Po mnenju pediatričnega zdravnika dr. Greena se lahko zlom pri gležnjah pri otrocih najprej zmotijo zaradi podobnosti. S podobnimi mehanizmi za poškodbe ima otrokova poškodba gležnja višjo incidenco zlomov kot odrasla oseba. Otroci imajo še vedno odprto rastno ploščo, ki omogoča večjo nestabilnost in šibkost, kar vodi do višjega odstotka zlomov. Otroci, ki zlomijo na rastnih ploščah ali blizu njih, so lahko večje tveganje za zaplete kot pri zloma avulzije. Tudi ko je potrebna kirurška popravila, zdravljenje hitro pride v večini otrok.
Dolgi kostni zlomi
Zlomi so prelomi ali razpoke v kosti. Pogosto jih povzroča travma, lahko pa jih povzroči prekomerna uporaba. Na golobi in fibulah se lahko pojavi zlom zrnca v gležnju. Zrna zlata se pojavlja na dolgih kosteh in jih odkrije z upogibanjem in razpokanjem samo ene strani dolge kosti. Zlomi se lahko pojavijo tudi, ko se dolga kostna zvijača, a ne prelomi svojo zunanjo plast, to je znano kot zlom zlomov. Avulijski zlomi so relativno pogoste poškodbe gležnja pri otrocih. Avulzija se pojavi, ko se ligament odstrani iz kosti in z njim odstrani majhen košček kosti. Na maloliju se lahko pojavijo zlomi avulzije. Prekinjen zlom je lahko zelo resen in se pojavi, ko se zlomljena kost odstopi od mesta.
Zlom plošče rasti
Zlomi rastne plošče so razvrščeni kot tip I do V s svojo naraščajočo resnostjo. Zlomi rastne plošče se lahko imenujejo tudi zlomi zloma. Po mnenju dr. Cliff Wheeless je najpogostejši zlom pediatrične rastne ploščice tibialni zlom tipa II. Ločitve na rastni plošči veljajo za nižje do srednje tveganje za zaplete, medtem ko imajo zlomi epifizne plošče največje tveganje zapletov in lahko vključujejo popolno motnjo rastne plošče.
Simptomi
Po ameriški akademiji ortopedskih kirurgov znaki in simptomi zlomov gležnja vključujejo oteklost, podplutbe, bolečino, nežnost in nezmožnost nositi telesne teže. Razbremenjeni zlomi imajo lahko tudi očitne deformacije.
Pogled pod površino
Otroke s sumljivimi zlomi mora takoj opazovati njihov pediater ali ortopedski zdravnik. Zdravniški izpit bo namenjen ugotavljanju, ali je potreben rentgenski pregled. Če se sumi zlom, se lahko pojavijo rentgenski žarki, gleženj in noga. Za potrjevanje potrebe po operaciji se lahko predpiše rentgenski žarek. Resne poškodbe lahko zahtevajo tudi CT pregledovanje. Če so rentgenski žarki negativni, lahko zdravnik predpiše tudi MRI, da poišče poškodbe mehkega tkiva.
Popravljanje težave
Neoperativno zdravljenje zadostuje za mnoge zlome in vključuje zaprta zmanjšanja in imobilizacijo. Za hujše poškodbe bodo potrebni postopki in se lahko uporabijo za odpiranje zmanjšanja ali ponovitev tetive. Zlomne plošče rasti tipa I ali II lahko zdravimo z zaprtim redukcijo in imobilizacijo. Imobilizacija se opravi z litjem ali splintom. Operativno zdravljenje bo morda potrebno za zlome rastne plošče tipov III, IV, V ali tistih, ki so zelo premaknjeni.
Pojavnost statistike
Študija, ki sta jo opravila Vahvanen in Aalto, ki jo je izdala Ortopedska in travmatska kirurgija, je analizirala 310 otrok, starih od 2 do 14 let. Vahvanen in Aalto sta zaključila, da se je na malleloi pojavilo 71 odstotkov zlomov, na rastni plošči pa je prišlo le 22,9 odstotka. Vsak zlom pri otrocih lahko privede do odstopanj v dolžini noge ali trajnih deformacij. Po mnenju dr. Clifforda Wheelesa se pojavi napaka pri dolžini nog pri ocenah 10 do 30 odstotkov diagnosticiranih zlomov. Ker imajo otroci večje tveganje zloma, je pomembno hitro ukrepati, če obstaja sum.
