Zdravilo Remicade (infliksimab) je injekcijski zaviralec TNF-alfa, ki se uporablja za lajšanje simptomov nekaterih avtoimunskih motenj, vključno z revmatoidnim artritisom, Crohnovi bolezni, ulceroznim kolitisom, ankilozirajočim spondilitisom, psoriazo in psoriatičnim artritisom. Zaviralci TNF-alfa delujejo tako, da zmanjšajo kaskado pro-vnetnega signala, ki povzroča veliko simptomov avtoimunskih bolezni; čeprav nimajo vpliva na samo bolezen. Nedavno so ugotovili znatne dolgoročne neželene učinke zdravila Remicade; dobro se je zavedati teh tveganj, preden vzamete to zdravilo.
Rak
Zdravilo Remicade je že dolgo povezano s povečanim tveganjem za razvoj raka pri odraslih bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo ali psoriazo. Avgusta 2009 je FDA izdala nove zahteve za označevanje farmacevtskih družb, ki opozarjajo bolnike na povečano incidenco levkemije in limfoma pri otrocih in mladostnikih, zdravljenih z zdravilom Remicade. Med letoma 1998 in aprila 2008 je približno 30 primerov, ki opisujejo razvoj raka pri bolnikih, mlajših od 18 let, zdravljenih z zdravilom Remicade, predložili v sistem poročanja FDA o neželenih dogodkih. Petdeseti odstotki so bili limfomi, vključno z redkim, agresivnim limfomom T-celic jeter in vranice, opaženi pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, ki so jih zdravili tudi z zdravilom Imuran (azathioprine) ali purinetholom (6-merkaptopurinom).
Lupus, ki ga povzroča drog
Pri nekaterih posameznikih je dolgotrajna uporaba zdravila Remicade povezana z lupusom, ki ga povzroča drog. V poročilu iz novembra 2009, objavljenem v Mayo Clinic Proceedings, so raziskovalci opisali svoje klinične izkušnje pri 14 bolnikih, ki so ta zaplet povzročili po povprečnem trajanju zdravljenja 16,2 meseca. Najpogostejši simptomi so bili bolečine v sklepih, izpuščaj v obliki metulja nad lica in obrazom, izpuščaj v obliki diska drugje na telesu, skrajna občutljivost na sonce in razjede v ustih. Pri vseh bolnikih so bili simptomi v treh mesecih prekinitve zdravljenja odpravljeni. Približno 80 odstotkov bolnikov je bilo naknadno preusmerjeno na drug inhibitor TNF-alfa brez ponovitve simptomov.
Poškodba jeter
Nekateri bolniki na zdravilu Remicade povzročijo poškodbo jeter. Tveganje za hepatotoksičnost se s podaljšano uporabo poveča pri bolnikih, ki jemljejo tudi druga zdravila in pri bolnikih, ki imajo druge dejavnike tveganja za jetrno bolezen, kot je zgodovina zlorabe alkohola. Znaki okvare jeter vključujejo zlatenico (porumenelost oči in kože), temno rjavega urina, desne stranske bolečine v trebuhu, skrajno utrujenost in zvišano telesno temperaturo. V večini primerov se bo po odkritju rutinskih krvnih preiskav odkrila škodo jeter, preden se pojavijo simptomi. Študija iz leta 2008 v Journal of Clinical Gastroenterology je pokazala, da je pri skoraj 80 odstotkih bolnikov z dokazi o poškodbah jeter na laboratorijskih testih škoda odpravljena po zmanjšanju odmerka zdravila Remicade.
Nenormalnosti krvi
V zelo redkih primerih lahko zdravilo Remicade povzroči, da kostni mozeg preneha proizvajati rdečih krvnih celic, belih celic ali trombocitov. Simptomi nenormalnosti krvi in trombocitov vključujejo utrujenost, bledost, podaljšan čas krvavitve in nenormalne podplutbe. Nevtopenijo ali pomanjkanje določene vrste belih krvnih celic dokazuje neobčutljiva vročina in drugi simptomi okužbe. V večini primerov se ta vrsta reakcije pojavi v nekaj mesecih po začetku zdravljenja; vendar so bile opisane tudi odložene začetne reakcije. Če doživite te simptome, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom.
