Razumevanje pravil zdravstvenega zavarovanja je lahko zapleteno. Če ste invalidni ali ste se kvalificirali za invalidnost, je lahko še toliko bolj, ker so pravila drugačna. Obstajata dva osnovna standarda, učenje, ki se nanaša na vaše stanje, bo pomagalo določiti vaše možnosti.
Pomembnost
Obstajata dva standarda, ki vplivata na vaš dostop do zdravstvenega zavarovanja, če ste onemogočeni. Če niste upravičeni do Medicare, boste imeli različne možnosti kot posamezniki, ki so invalidi in Medicare primerni. Vrsta zdravstvenega varstva, ki vam je na voljo v takem primeru, temelji na treh kvalifikatorjih: vzroku invalidnosti, dohodku in možnostih zasebnega zavarovanja, ki so na voljo v vaši državi prebivališča.
Premisleki
Če želite postati upravičeni do pokritja zdravstvene oskrbe Medicare, morate biti upravičeni do invalidskih prejemkov ali plačil za socialno varnost ali zavarovanje za železnice v 24 mesecih. Ko boste izpolnili ta merila, boste Medicare postali upravičeni v petindvajsetem mesecu invalidnosti. Obstajata dve izjemi za to pravilo in še vedno boste morali zaprositi za pokritje Medicare, saj se prednosti ne zagotavljajo samodejno.
Izjeme
Če ste zaradi amiotrofične lateralne skleroze, bolj znane kot bolezen Lou Gehrig ali ALS, ste upravičeni do vpisa v Medicare v istem mesecu, ki se začnejo s prejemom invalidnosti - vam ni treba čakati na 24 mesecev za upravičenost. Druga izjema je za posameznike, katerih invalidnost je zakrita s končno ledvično boleznijo ali ESRD. Medicare boste upravičeni, če imate stalno odpoved ledvic, redno načrtujete in obiskujete dializno zdravljenje ali presaditev ledvice in prejemate socialnovarstvena plačila za invalidnost. Finančno osebje vašega dializnega centra lahko odgovori na vaša specifična vprašanja, prav tako pa vam lahko pomagajo tudi spletne strani mreže za podporo bolečini (glej vire).
Zasebno zdravstveno varstvo
Morda imate dostop do zasebnega zdravstvenega varstva prek svojega delodajalca ali prek svojega zakonca ali matičnega podjetja, medtem ko čakate, da bi postali upravičeni do Medicare. Če niste upravičeni do Medicare, razpravljajte o možnostih zdravstvenega varstva invalidnosti z vašim osebnim povezavam v podjetju, ki zagotavlja dostop do vašega zdravstvenega zavarovanja. Če ste upravičeni do Medicare, se vaše zasebno zavarovanje šteje za vašo glavno pokritost. Če niste vključeni v načrt delodajalca, bo Medicare vaša glavna zavarovalna kriterija, ko boste izpolnili zahtevo po čakalnem obdobju.
Državna zdravstvena pokritost
Večina držav ponuja dostop do poceni kritja za posebne diagnoze, vključno s HIV, rakom dojk in materničnega vratu ter tuberkulozo. Za več informacij pokličite zdravniško službo vaše države. Še en zanesljiv vir pomoči so socialni delavci v vaši bolnišnici. Poznajo vrste posebnih zdravstvenih zavarovanj v vaši državi. Vsaka država nudi dostop do pokritja Medicaid za posameznike in družine z nizkimi dohodki ter invalidne osebe. Centri za Medicare in Medicaid razpolagajo z obsežnimi informacijami na svoji spletni strani. Če ste veteran, se za informacije obrnite na lokalni zdravstveni zavod VA (glej vire). Za pomoč lahko pokličete tudi 1-877-222-VETS. Če želite zaprositi za ugodnosti Medicare prek Uprave za socialno varnost ali SSA, pokličite brezplačno telefonsko številko 1-800-772-1213.
