Ko pacient vstopi v zdravstveno varstvo, se pogosto srečuje z registriranimi medicinskimi sestrami (RN) in licenčnimi praktičnimi medicinskimi sestrami (LPN). Vsaka od teh medicinskih sester ima svoj sklop odgovornosti, vključno s presojo bolnika. Medtem ko ima vsaka država drugačne zakone glede obsega prakse, se nekatera osnovna načela uporabljajo za ocene bolnikov, ki se izvajajo v Združenih državah.
Začetne ocene
V bolnišnici, psihiatričnih in zdravstvenih nastavitvah, registrirana medicinska sestra opravi začetno oceno bolnika. To ponavadi vključuje zgodovino medicine in izvajanje celovitega fizičnega pregleda. Na podlagi teh informacij RN ustvari načrt oskrbe, ki ga pozneje uporabljajo RN in LPN. LPN-ji nato izvajajo osredotočene ocene kot del skrbi za bolnika - poročajo o spremembah zdravnika ali RN. Običajno bo bolnišnični bolnik na medicinskem dnu ocenil RN na začetku vsake izmene. Po tem lahko nekatere ocene bolnika izvaja LPN.
Kritične ocene
Registrirane medicinske sestre so usposobljene za opravljanje kritičnih ocen pacientov, kot so tiste, ki se pojavijo v oddelkih za intenzivno nego in oddelkih za koronarno nego. RN so tudi rutinsko odgovorne za samomorilne bolnike. V nasprotju s tem so dovoljene praktične medicinske sestre pooblaščene za ocenjevanje bolnikov, ki so medicinsko stabilni. LPN-ji se redko pojavljajo v skupnih prostorskih enotah; bolj verjetno je, da skrbijo za paciente na medicinskih / kirurških tleh ali v negovalnih domovih. Odvetniška pisarna Colorado določa, da so LPN usposobljeni za nego pacientov, ki imajo "predvidljive rezultate".
Kompleksne ocene
RN običajno opravljajo bolj kompleksne ocene kot LPN. RN so pogosto usposobljeni za razlago ugotovitev ocene, ki presegajo področje uporabe LPN, kot je razlaga EKG. Registrirana medicinska sestra je imela več izobraževanja pri interpretaciji srčnih zvokov in pljučnih zvokov ter drugih posebnih veščin ocenjevanja. Odbor za zdravstveno nego Oklahoma pojasnjuje, da so RN odgovorne za ocenjevanje zdravstvenega stanja posameznikov in analizo teh informacij, medtem ko LPN "prispevajo" k oceni zdravstvenega stanja.
Posebne ocene
Obe registrirani medicinski sestri in licenčne praktične medicinske sestre lahko opravljajo posebne ocene, kot so mentalno stanje ali ocene hranilne vrednosti. Običajno RN izvede prvo posebno oceno in LPN nato spremlja bolnika za spremembe.
Psihiatrične ocene
RN so usposobljeni za ocenjevanje bolnikov zaradi samomorilnega tveganja v psihiatrični bolnišnici. Obe RN in LPN ocenjujeta večino bolnikov, ocene bolnikov, ki so potencialno nevarne za osebje ali bolnike, se pogosto odložijo na registrirano medicinsko sestro.
