Milijarde ljudi po svetu so ogrožene za mrzlico denga, gripi podobna bolezen, ki jo prenaša komarček. Ker je potovanje v tropske in subtropske kraje postalo bolj pogosto, se lahko pojavijo primeri dengue mrzlice povsod in morda niso seznanjeni s ponudniki zdravstvenih storitev v hladnejših podnebjih. Mnoge denarne okužbe so blage ali popolnoma asimptomatične, vendar je lahko polno pihana mrzlica denga in resnejši primeri hemoragične mrzlice denga življenjsko nevarna, če se ne zdravijo ustrezno. Brez cepiva ali specifičnih protivirusnih zdravljenj, so zgodnje odkrivanje in podporno zdravljenje ključ do hitrejšega okrevanja in preprečevanja resnih zapletov. Natančna diagnoza je odvisna od prepoznavanja, kdo je lahko ogrožen, znakov in simptomov dengue ter ustrezne uporabe laboratorijskih testov.
Okužbe z dengue
Okužbe denga, vključno z mrzlico dengue in hemoragično mrzlico denga, se razvijejo, ko človek ugrizne Aedesova vrsta komarjev, ki nosijo enega od štirih sevov virusa mrzlice denga. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno 40 odstotkov svetovnega prebivalstva živi v regijah, ki so ogrožene zaradi denga, vsako leto pa se pojavi 50 milijonov okužb. Države srednje in južne Amerike, Karibov, Afrike, Jugovzhodne Azije, Zahodnega Pacifika in vzhodnega Sredozemlja so dom komarjem, ki hranijo virus dengue. Od leta 1980 so poročali o primerih na Havajih, v Teksasu in v Floridi. Čeprav so ugrizi komarjev običajno sredstvo za prenos virusa denga, se okužbe lahko prenašajo tudi s kontaminirano kri med transfuzijami, presaditvami organov ali incidenti z igličnimi palicami. Virus lahko preide tudi z okužene matere na nerojenega otroka. Oseba prva okužba z enim od štirih virusov mrzlice običajno ne povzroča simptomov ali blagih gripi podobnih bolezni. Naslednja okužba s katerimkoli od treh virusov mrzlice denga je bolj verjetno, da bo povzročila hudo bolezen. Vsakdo, ki po visoki zvišani telesni temperaturi po živi ali potuje v regiji, kjer je dengel v zadnjih dveh tednih pogost, je treba upoštevati možnost mrzlice denga.
Simptomi in znaki
Simptomi denga se ponavadi pojavijo v štirih do sedmih dneh po tem, ko je okužen komarček ugriznil, vendar se v nekaterih primerih morda ne razvijejo do dva tedna. Blage oblike denge lahko posnemajo blage primere gripe, vendar klasična mrzlica mrzlice dengue začne z nenadno, visoko vročino in dva ali več drugih simptomov, vključno s hudim glavobolom, bolečino za očmi, bolečino v mišicah in sklepih, saj se začne zviševati zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje. Bolečine v mišicah in sklepih so lahko tako močne, da vročina mrzlica včasih omenja prekinitvena zvišana zvijača. Po nekaj dneh zvišane telesne temperature se lahko v približno 1 odstotku primerov pojavijo hujši simptomi, ki signalizirajo hemoragično mrzlico denga. Tipični znaki in simptomi hemoragične mrzlice denga vključujejo vztrajno bruhanje, bolečine v trebuhu, krvavitev iz nosu in dlesni, kratko sapo in nastajanje tekočine v prsnem košu in trebuhu. Neobdelana hemoragična mrzlica denarja ima lahko stopnjo smrtnosti 20 ali več odstotkov; z dobro podporno zdravstveno oskrbo je smrtna stopnja manjša od 1 odstotka.
Lab Tests za Dengue
Številni laboratorijski testi so koristni pri diagnosticiranju okužbe denga, vendar le nekateri odkrivajo virus sam. Čeprav številne okužbe povzročajo povečanje števila belih krvnih celic, imajo ljudje z mrzlico mrzlice običajno nizko raven belih krvnih celic v krvnem obtoku. Značilno nizki so tudi tvorci krvnih strdkov v krvi, trombociti. Odstotek krvi, sestavljene iz rdečih celic, hematokrita, se poveča zaradi uhajanja tekočine v telesna tkiva. Nivo krvi v krvi je pogosto nižji od običajnega, zato se lahko zaradi vnetja povečajo ravni jetrnih encimov.
Najpogosteje opravljeni test za potrditev diagnoze mrzlice denga poišče protitelesa proti virusu mrzlice denga v pacientovi krvi. Čeprav ta test lahko pozitivno opredeli okužbo denga, protitelesa trajajo vsaj pet dni, da se pojavijo v krvi. V Združenih državah Amerike so teste za protitelesa denga v preteklosti opravili samo laboratoriji za specialitete, državne zdravstvene oddelke in Centre za nadzor in preprečevanje bolezni. Pričakuje se, da bo preizkus postal bolj dostopen, ker je ameriška vlada za prehrano in zdravila na april 2011 odobrila novo, komercialno obliko testa.
Dodatni laboratorijski testi
Okužbe z dengi je mogoče diagnosticirati z uporabo drugih laboratorijskih testov, specifičnih za virus. Ti testi iščejo fragmente denga genetskega materiala ali proteinov v pacientovi krvi ali rast virusa v specializiranih celičnih kulturah. Rezultati so zelo natančni in specifični, kar je prednost pred bolj pogostimi testi protiteles, ki včasih lažno prepoznajo druge viruse, kot sta West Nile ali rumena mrzlica kot denga. Vendar pa se ti testi ne uporabljajo tako pogosto kot testi na protitelesa deng zaradi višjih stroškov, bolj zapletenih postopkov, daljšega časa, preden so rezultati na voljo, ali kombinacija teh dejavnikov.
Zdravljenje dengue vročine
Za okužbo denga ni na voljo nobenega zaščitnega cepiva ali virusa. Ko je diagnosticirana, zdravljenje sestoji predvsem iz počitka v postelji, hidracije, acetaminophena za zvišano telesno temperaturo in bolečine za hudo oko, bolečine v mišicah ali sklepih. Če se razvijejo resnejši simptomi ali hemoragična mrzlica, je hospitalizacija običajno potrebna za bolj agresivno dajanje tekočin in drugih ukrepov podporne nege. Preprečevanje je najboljše zdravilo za mrzlico denga, kar pomeni preprečevanje komarjev.Priporočila vključujejo izogibanje območij s stoječo vodo zgodaj zjutraj in v mraku, ko so komarji najbolj aktivni; nositi zaščitna oblačila za preprečevanje ugriza komarjev; in z uporabo insekticidov in repelentov po potrebi.
