Pri zdravljenju apneje pri spanju obstaja veliko možnosti.
Kaj je pozitivna terapija z zračnim dnom?
Neprekinjen pozitiven dihalni zračni tlak (CPAP) je običajno prva linija zdravljenja pri bolnikih z obstruktivno apnejo pri spanju. Tukaj naprava drži grlo odprto, medtem ko spi, tako da piha zrak skozi gibke cevi v masko, ki je nameščena na nosu ali preko nosu in ust. Ta terapija preprečuje blokado dihanja, ki se pojavi pri obstruktivni apneji spanja, lahko pa zdravi tudi centralno ali mešano apnejo. CPAP nastavitve tlaka so enotne ponoči, pacient pa lahko tudi samodejno titrira pozitivno zračno tlačno terapijo, v kateri se raven zračnega tlaka v nočnem toku prilagaja specifičnim potrebam pacienta.
Nekateri bolniki z obstruktivno, osrednjo ali mešano apnejo lahko koristijo pozitivne tlake v dihalnih poteh (kot je BiPAP). BiPAP je podoben CPAP, le da ima večji pritisk zraka, medtem ko pacient diha, in nižji tlak, ko bolnik diha.
Adaptivno servo prezračevanje (ASV) lahko zdravi nekatere bolnike s centralno ali mešano apnejo. ASV se nekoliko razlikuje od CPAP ali BiPAP terapij, ker naprava ASV ni nastavljena s specifičnim pritiskom. Namesto tega se prilagaja bolnikovim lastnim dihalnim vzorcem in podpira dihanje z zagotavljanjem zadostnega pozitivnega pritiska za vzdrževanje pacientovih naravnih vzorcev dihanja. Nedavna študija je pokazala potencialno škodo pri tej terapiji pri nekaterih bolnikih s srčnim popuščanjem, zato se ASV uporablja predvsem pri bolnikih s centralno ali mešano apnejo v spanju, ki nimajo srčnega popuščanja.
Kaj pa kirurgija za apnejo v spanju?
Kirurgija je lahko možnost za bolnike z obstruktivno apnejo v spanju, predvsem za tiste, ki ne morejo prenašati pozitivne terapije z dihalnim pritiskom. Obstajajo številni postopki, ki so na voljo za utrditev, odstranjevanje ali ponovno razmestitev tkiv v grlu in okoli nje. Noben poseg ni primeren za vsakega pacienta, zato večji del kirurškega ocenjevanja poskuša določiti področja dihalnih poti, ki se zrušijo, in blokirajo dihanje pri posameznem bolniku. Za izvedbo te odločitve se lahko izvede postopek, ki se imenuje zdravljenje s sprožitveno endoskopijo.
Kirurški posegi za obstruktivno apnejo v spanju se lahko osredotočijo na nos, mehko nebo (streha ust), jezik ali zgornjo in spodnjo čeljust. Ker je za obstruktivno apnejo lahko odgovorna več kot ena površina dihalne poti, lahko mnogim bolnikom koristi kombinacija postopkov. Nekateri postopki, ki se uporabljajo za zdravljenje obstruktivne apneje pri spanju, so uvulopalatofaringoplastika, ekspanzijska sfinkterna faringoplastika, radiofrekvenčnost jezika, napredovanje genioglossusa, stimulacija zgornjih dihalnih poti in maksiloomandibularni napredek.
Kaj je ustna naprava?
Obstajata dve vrsti peroralnih naprav: naprave za pritrditev jezika in naprave za ponovno namestitev mandibule. Zaščitne naprave za jezik uporabljajo sesanje, da držijo jezik naprej, s čimer preprečujejo, da bi padel nazaj, da blokira prostor za dihanje v grlu. Pogosteje se uporabljajo naprave za pomikanje z mandibularno. Istočasno so nameščeni na zobeh zgornje in spodnje čeljusti, ki držijo spodnjo čeljust (mandibo) naprej in nekoliko navzdol, da odprejo prostor za dihanje. Peroralne naprave se običajno uporabljajo za primere blagih ali zmernih obstruktivnih apneje pri spanju.
Kaj o zdravilih za zdravljenje spanja Apnea?
Študij za vrednotenje zdravil za centralno in obstruktivno apnejo v spanju je bilo več. Na splošno so bili rezultati razočarani. V teku je raziskava, da bi ugotovili, ali lahko nekatere vrste pacientov uživajo zdravila.
