Driska se zgodi skoraj vsem - ne glede na to, ali ste 18, 80, nekje med seboj ali zunaj nje. Nešteto vzrokov ostajajo bistveno enaki skozi celotno odraslo dobo, čeprav so nekateri bolj verjetni v vaših starih letih v primerjavi s tistim, ko ste mlajši. Starostne spremembe v vašem imunskem, prebavnem in cirkulacijskem sistemu ter povečano tveganje za določene zdravstvene razmere in njihovo zdravljenje vplivajo na najverjetnejše vzroke diareje v vaših starih letih. Ker je razprava o vseh možnih vzrokih driske pri starejših zunaj področja uporabe tega člena, se bo osredotočila na najverjetnejše in pomembnejše vzroke za drisko pri starejših odraslih.
Okužbe
Zastrupitev s hrano in potovalna driska
Zastrupitve s hrano in druge okužbe prebavnega sistema so pogost vzrok nenadne ali akutne driske pri odraslih vseh starosti. Izbruhi virusnega gastroenteritisa, ki se pogosto imenujejo želodčne gripi, se najpogosteje pojavljajo v zimskih mesecih in lahko prizadenejo kraje z velikim številom starejših odraslih, kot so centri v skupnosti in stanovanjska zdravstvena oskrba ali pripomočki za pomoč. Med globokomorski upokojenci je popotnikova driska pogost krivec za akutno drisko, v večini primerov pa je posledica bakterijskega onesnaženja hrane ali vode.
Clostridium Difficile
Starejši odrasli, zlasti tisti, starejši od 65 let, so posebej dovzetni za drisko, ki jo povzročajo bakterije Clostridium difficile, znane tudi kot C. difficile. Tipični simptomi so vodna driska, slabost, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu in napihnjenost. Glavni dejavniki tveganja so:
- Trenutno bivanje v zdravstvenem zavodu ali razrešnico v zadnjih 12 tednih
- Nedavna ali sedanja antibiotična obravnava
- Nedavno ali sedanje zdravljenje z zdravili za preprečevanje želodčne kisline, zlasti zaviralci protonske črpalke, kot so esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) in omeprazol (Prilosec)
Bolezni dreves
Raznolikost črevesnih motenj lahko pri starejših povzroči akutno ali stalno drisko.
Divertikulitis
Divertikulitis opisuje vnetje iztrebkov debelega črevesa, imenovane diverticula, ki je prisotno v 50 odstotkih odraslih 60 ali več in 70 odstotkov od teh 80 ali starejših30067-2 / celoten tekst), v skladu s člankom pregleda "Mayo Clinic Procedures" avgusta 2016. Približno 1 do 5 odstotkov odraslih z diverticulo doživi vsaj en divertikulitis, z bolečino v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in drisko ali zaprtje.
Ishemični kolitis
Ishemični kolitis se nanaša na poškodbo debelega črevesa, ki jo povzroči zmanjšana ali premešana oskrba s krvjo. Ta pogostost se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starejših od 65 let in je značilna nenadna bolečina v trebuhu, ki ji sledi krvava driska, ki jo lahko spremljajo slabost, bruhanje in napihnjenost.
Obstrukcija črevesja in fekalna vadba
Omejitev majhnega ali velikega črevesa nakazuje nesorazmerno prizadetost starejših, predvsem zaradi starostnih dejavnikov tveganja, vključno s predhodnimi operacijami trebušne slinavke ali medeničnega dna in tumorji prebavnega sistema. Driska je še posebej vidna z majhno obstrukcijo črevesja. Drugi možni simptomi z obstrukcijo črevesja vključujejo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in napihnjenost.
Velika obstrukcija črevesa, ki jo povzroča fekalni impaction - utrjeni stolček, ki se nahaja v debelem črevesju - pogosto vodi v vodo drisko, saj črevesna tekočina pušča okoli impaction. Ta bolezen se ponavadi razvije pri ljudeh s stalno in hudo zaprtostjo, ki v starejših odraslih prizadene večje število kot njihovi mlajši sorodniki.
Druge motnje v črevesju
Več drugih črevesnih motenj, ki vplivajo na odrasle vseh starosti, lahko povzročijo drisko pri starejših. Primeri vključujejo:
- Laktozna intoleranca
- Crohnova bolezen
- Ulcerozni kolitis
- Celiakija
- Želodčni obvod kirurgija
- Rak debelega črevesa
- Radiacijski enteritis po radioterapiji za rak trebuha ali medeničnega dna
Drugi vzroki
Več kot 700 zdravil lahko potencialno povzroči drisko, kot je bilo objavljeno v preglednem članku o "Geriatric Gastroenterology" maja 2008. Driska, povezana z zdravljenjem, kaže na nesorazmerno prizadete starejše, ki običajno vzamejo več zdravil kot mlajši odrasli. Skupni krivci vključujejo antibiotike, odvajala, antacide, reducente želodčne kisline, zdravila za krvni tlak, zdravila proti raku, zdravila proti HIV in nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve).
Zdravstvene motnje, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na črevesno funkcijo, so še dodatna skrb pri pojavu driske v poznejši odrasli dobi. Primeri vključujejo:
- Diabetes
- Appendicitis
- Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
- Rak trebušne slinavke
- Prekomerno uživanje alkohola
- Pelvic absces (žep okužbe in gnoj v medenici)
- Ciroza jeter
- Karcinoidni tumorji (redki tumorji, ki izločajo hormone in povzročajo drisko in druge simptome)
Naslednji koraki, opozorila in previdnostni ukrepi
V primerjavi z mlajšimi odraslimi, so starejši bolj občutljivi na negativne učinke in zaplete diareje, vključno z:
- Dehidracija in z njim povezani padec krvnega tlaka
- Podhranjenost in hujšanje
- Elektrolitska neravnovesja, kot sta natrij in kalij
- Mentalno poslabšanje
Takoj pokličite svojega zdravnika, če ste višji in imate izkušnje s 3 ali več vodnimi blatu v 24-urnem obdobju. Poiščite nujno medicinsko oskrbo, če imate drisko in imate kakršne koli spremljajoče opozorilne znake ali simptome, vključno z:
- Omotičnost, omotičnost ali omedlevica
- Krvava blato ali prenašanje krvi iz vašega rektuma
- Nezmožnost zadrževanja tekočin
- Nova, huda ali poslabša trebušna bolečina
- Zmeda ali druga mentalna sprememba
- Zvišana telesna temperatura ali mrzlica
Ne prezrite razvoja diareje, tudi če ne moti vsakdanjega življenja, ker lahko nekateri vzroki resno ogrozijo vaše zdravje.Čimprej se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite vzrok in najboljšo zdravljenje.
Revidira in revidira: Tina M. St. John, M.D.
