Dojenčki preživijo zunaj maternice v mlajši gestacijski starosti in manjši porodni teži, toda zgodnejše prezgodnje rojstvo je povezano z višjim zdravstvenim in prehranskim tveganjem. Predčasna in nizka porodna teža morda zahtevajo podaljšano hospitalizacijo za življenje, dokler niso dovolj velike, močne in zrelosti, ki jih je treba skrbeti doma.
Identifikacija
Zelo nizka porodna teža, VLBW, dojenčki tehtajo manj kot 1.500 g ali 3 lbs. in 5 oz; zelo nizka porodna teža, ELBW, dojenčki tehtajo manj kot 1000 g ali 2 lbs. in 5 oz., v skladu z Mary Mitchell v knjigi "Prehrana skozi življenjsko dobo". Preživetje izven maternice na tej stopnji razvoja zahteva intenzivno zdravstveno in prehransko oskrbo.
Zgodovina
Napredek v tehnologiji, ki je na voljo v enotah za intenzivno nego otroka v zadnjih desetletjih, je omogočila preživetje manjših in manjših dojenčkov. Hkrati se povečana incidenca nizke porodne teže v Združenih državah pripisuje zvišanju stopenj večkratnih rojstev, povezanih s tehnologijami pomožne reprodukcije, v skladu z Mitchellovo knjigo. Ker tehnologija še naprej razvija mejo prezgodnjega rojstva, lahko majhne in mlajše dojenčke z gestacijsko starostjo uspevajo s pomočjo skupine zdravstvenih delavcev.
Nedavna statistika
V izdaji »Pediatrics«, 23. avgusta 2010, dr. Barbara J. Stoll in sodelavci predstavljajo najnovejše podatke o stopnjah obolevnosti in umrljivosti glede na gestacijsko starost. Njihova analiza podatkov, zbranih pri več kot 9.000 dojenčkih z izredno nizko porodno težo in izjemno nizko gestacijsko starostjo med leti 2003 in 2007, je pokazala, da se je preživetje do izliva povečalo, saj se je povečala gestacijska starost, od 6% pri 22 tednih do 92% pri 28 tednih. Večina dojenčkov, starih 24 tednov ali več, preživi, vendar se pojavijo visoke stopnje obolevnosti.
Pomembnost
Zelo nedonoščeni otroci imajo omejene hranilne zaloge, ker se je v tretjem trimesečju nosečnosti večina prenosa hranil in povečanja telesne mase povečala. Drobni dojenčki imajo neustrezne zaloge maščob za uravnavanje telesne temperature in jih je treba hraniti v inkubatorjih.
Neustrezne zaloge hranil in hitre stopnje rasti predstavljajo izzive medicinskemu timu pri zagotavljanju ustreznih visoko mineralnih formul, dodatkov ali intravenske prehrane. Na primer, nezrele prebavne trakte do 1.500 g dojenčkov in nezrele, neusklajene sesanje in požiranje, pa tudi želodčna kapaciteta le 3 ml ob rojstvu, omejuje sposobnost zagotavljanja ustrezne prehrane skozi usta. Poleg tega nezrelih organov morda ne bo mogel uravnavati lastnih ravni tekočine, elektrolitov in glukoze, meni Mitchell v "Nutrition Across the Life Span".
Posledice
Predčasna poroda je povezana z večjo obolevnostjo in umrljivostjo, po Mitchellu. Iz tega razloga se dojenčki prezgodnje in nizke porodne teže štejejo za "visoko tvegane". Zdravstveni zapleti in kirurški obremenitve lahko otežijo visoko tvegano dojenčevo oskrbo. Skupina bolnišnične prehrane za dojenčke z visokim tveganjem vključuje zdravnike, medicinske sestre, dietetike, farmacevte, razvojne terapevte in strokovnjake za laktacijo, ki delajo skupaj, da zagotovijo optimalno zdravstveno oskrbo in najboljšo priložnost za razvoj otrok z visokim tveganjem.
