Diagnoza MS je kompleksen proces, ki vključuje številne korake. Diagnostični postopek je sestavljen iz podrobne zgodovine vseh nevroloških sprememb, ki jih opravi pacient, nevrološkega pregleda, ki ga opravi nevrolog ali specialist MS, testiranje z magnetno resonanco (MRI) in preiskava krvi.
Ni diagnostične metode, krvnega testa ali slike MRI, ki bi ugotovila ali izpodbila končno diagnozo. Čeprav MRI testiranje omogoča diagnosticiranje bolnikov prej, diagnoza nikoli ne temelji na spremembah MRI.
Zgodovina pacienta
Diagnostični proces se začne s podrobnim poročilom o vseh nevroloških dogodkih, ki se zgodijo v preteklosti. Od bolnikov se zahteva, da zagotovijo kronološko zgodovino, začenši z najzgodnejšim dogodkom, ki opisuje natančne spremembe, ki so jih čutili. Simptomi morajo trajati vsaj 24 ur, da se obravnavajo kot dejavnost MS.
Pomembne dodatne podrobnosti o posameznih simptomih so vrsta nastopa (nenadna ali postopna), vrsta izboljšav (popolna ali delna) in trajanje dogodka v dnevih ali tednih. Vzpostavitev vzorec aktivnosti bolezni in počitka (ponovitev in ponovitev) ali postopno poslabšanje (napredovanje) je mogoče dokončati le s pripravo natančne in podrobne zgodovine.
Nevrološki izpit
Nevrološki pregled prevede simptome pacientov v objektivne ugotovitve spremenjene funkcije. To je ključni del diagnoze in zahteva sodelovanje bolnikov in prizadevanja. Ta izpit preizkuša različne dele živčnega sistema: vid, moč in delovanje različnih obraznih mišic, moč in funkcija vseh štirih okončin (vključno s finimi premiki motorjev) in sposobnost občutka različnih občutkov, kot so lahki ali ostri dotiki, temperatura in položaj prstov in prstov.
Ravnotežje se običajno preskusi z opravljanjem različnih nalog hoje (tj. Hoje naravnost s črtami, ki se dotikajo prste in pete). Sposobnost sprehajanja se testira s hitrostjo 25 metrov hoje in hojo po petah in prstih.
Tiskanje slik
Imidžni testi z uporabo MRI nam omogočajo hitrejše in natančnejše diagnosticiranje MS. Najnovejši diagnostični kriteriji za MS vključujejo MRI kot ključni del diagnostičnega procesa.
MRI uporablja velika magnetna polja in radijske valove za ustvarjanje podrobne slike pacientovih možganov in hrbtenjače. To je neboleč postopek, vendar ne zahteva absolutnega premika. Znana je tudi zaradi precej glasnih zvokov, ki jih proizvaja stroj, vendar pa so običajno na voljo slušalke in glasbe, ki prekličejo hrup. Preizkusi slikanja za MS trajajo od ene do dveh ur.
MRI proizvaja slike možganov in hrbtenjače, kjer se pojavijo lezije kot bele lise. Ker lahko številne različne bolezni povzročijo poškodbe v možganih, se smatra, da jih povzročajo le lezije določenih velikosti, oblik in položajev.
Contrast barv pomaga odkriti aktivne ali nove lezije. Aktivno vnetje MS lezije lahko absorbira barvo in izgleda, da zasije na MRI. Izboljšava lahko traja do tri mesece, po kateri se vnetje razreši in lezija tvori brazgotino, ki je še vedno vidna na MRI.
Spinal Tap
Hrbtna pipica je še en postopek, ki se uporablja v diagnostičnem procesu, čeprav zdaj z nekoliko manjšo frekvenco zaradi želje MRI. Spinalna pipica vzorci cerebrospinalne tekočine, tekočine, prisotne v možganskih komorah in kanalu hrbtenjače. Natančneje v državah članicah so prisotnost posebnih markerjev protiteles, imenovanih oligoklonalni pasovi, indikatorji vnetja v možganih in hrbtenjači.
Hrbtna pipica je majhen invazivni postopek, ki je zelo podoben epiduralni anesteziji, ki se uporablja med porodom. Pacient je postavljen bodisi v sedečo ali ležečo lego s človjem, kolikor je mogoče blizu prsnega koša. To omogoča prostor med kostmi v hrbtu, da se odprejo za namestitev igel. Ko je območje zatrto z lokalnim anestetikom, se namesti hrbtenica in vzame vzorec tekočine. Ostanek miru in ohranitev pravilnega položaja je ključnega pomena za uspešen hrbtni izrez.
Po postopku se pacienti navadno opazujejo za kratek čas, da zagotovijo, da ni dodatnih zapletov. Malo bolečine v hrbtu in glavobol lahko doživite po hrbtenici. Glavobol običajno se pojavi med sedenjem ali stanjem in se hitro odpravi po leži. Vzrok je začasna sprememba tlaka po odstranitvi spinalne tekočine. To je neudobno, a ne nevarno in ponavadi se odpravi po nekaj dneh počitka. Kofeinirane pijače se priporočajo za lajšanje glavobola po glavnem mestu.
Krvni testi
Kot smo že omenili, ni nobenega krvnega testa, uporabljenega posebej za določanje MS diagnoze. Redno se uporabljajo krvni testi za testiranje in izključevanje bolezni, ki lahko posnemajo MS in povzročijo podobne simptome in lezije na MRI. Običajno opravljeni krvni testi vključujejo teste delovanja ščitnice, merjenje vrednosti vitamina B-12 in folatov ter testov za revmatološke bolezni, kot so lupus, Sjogrenov sindrom in drugi.
Nivo vitamina D pogosto preskušajo tudi večina, če ne vsi, MS nevrologi. Trenutna praksa je, da testiramo ravni in uporabimo dodatke za vzdrževanje normalne do visoke vsebnosti vitamina D.
