Trombocitopenija je druga najpogostejša oblika krvne motnje v nosečnosti, kot je poročal založnik osteopatske medicine Jeffrey Levy v bolnišnici DeWitt Army Community v članku ameriškega odbora za družinsko medicino iz leta 2002. Trombocitopenija je stanje, v katerem so ravni krvnih ploščic v krvi nižje od običajne. Trombociti pomagajo krvni strdek. Huda trombocitopenija lahko povzroči težave s krvavitvijo v času dobave.
Benign Vzroki
Fiziološka trombocitopenija je normalni padec trombocitov okrog 10 odstotkov v nosečnosti, glede na združenje za podporo trombocitnih motenj. Drugi vzroki vključujejo gestacijsko trombocitopenijo, ki jo povzroča povečano uničenje trombocitov. Gestacijska trombocitopenija prizadene 5 do 8 odstotkov nosečnosti, dodaja PDSA. Gestacijska trombocitopenija se običajno pojavi v drugem ali tretjem trimesečju, običajno ne povzroča simptomov in ne vpliva na mater ali otroka.
Resni vzroki
Imunska trombocitopenična purpura, avtoimunska bolezen, ki povzroča uničenje trombocitov, prizadene 5 odstotkov nosečnosti in se lahko pojavi na kateri koli točki v nosečnosti. Imunska trombocitopenija purpura povečuje tveganje za maternično krvavitev, če se ravni trombocitov zmanjšajo pod 50.000 trombocitov na mikroliter, prav tako pa lahko povzroči trombocitopenijo pri novorojenčku. Pre-eklampsija, tria visokega krvnega tlaka, edemov in beljakovin v urinu, v 10% primerov povzroči sindrom HELLP (hemolize, zvišane vrednosti jetrnih encimov, nizko število trombocitov). Po podatkih nacionalnega zdravstvenega instituta lahko sindrom HELLP povzroči nizko raven trombocitov, ki povzroči krvavitev v jetrih.
Diagnoza
Krvna slika je edini način za diagnozo trombocitopenije. Normalno število trombocitov je od 150.000 do 450.000 trombocitov na mikroliter; ravni pod 150.000 ppm se imenujejo trombocitopenija. Raven trombocitov med 100.000 in 150.000 se šteje za blago zmanjšano, medtem ko se raven med 50.000 in 100.000 obravnava zmerno. Raven trombocitov pod 50.000 se šteje za hudo trombocitopenijo, poroča Levy.
Simptomi
Trombocitopenija običajno ne povzroča simptomov, dokler ravni padajo pod 50.000, v skladu s podpornim združenjem za trombocitne motnje. Nizke trombocite lahko po mnenju klinike Mayo povzročijo majhne točkovne točke, imenovane petechiae ali večje vijolične lise, imenovane purpura. Petechiae in purpura predstavljajo krvavitev pod kožo. Število trombocitov pod 10,00 lahko povzroči spontano in včasih smrtno krvavitev v možganih ali črevesju, opozarja tudi klinik Mayo.
Zdravljenje
Zdravljenje trombocitopenije je odvisno od vzroka. Gestacijska trombocitopenija ne zahteva zdravljenja zunaj rednih krvnih pripravkov za preverjanje ravni trombocitov. Zdravljenje za ITP se začne, ko se ravni trombocitov znižajo pod 50.000 in vključujejo steroidno dajanje, da zavirajo imunski sistem, v skladu z Levy. Steroidi povzročajo remisijo pri 25 odstotkih bolnikov, 66 odstotkov pa se odzove na zdravljenje z izboljšanim številom trombocitov. Hipertenzivne motnje, kot sta preeklampsija in HELLP sindrom, se zdravijo z dajanjem ploda. Število trombocitov se v 72 urah po prejemu vrne v normalno stanje, poroča Levy.
