Če se zanašate na peroralne kontraceptive za kontracepcijo, ste verjetno slišali, da lahko antibiotiki, kot je amoksicilin, zmanjšajo njihovo učinkovitost. Morda se sprašujete, kako se to lahko zgodi in če je res. Vprašanje temelji na možnosti, da lahko amoksicilin zmanjša količino etinil estradiola - skupnega estrogena v oralnih kontraceptivnih tabletah - v telesu. Znanstvenih dokazov ni nič dobrega, da bo amoksicilin zmanjšal učinkovitost teh tablet, vendar če želite zagotoviti, da ne zanosite, bi bilo pametno uporabljati drugo obliko kontracepcije ob jemanju amoksicilina in 1 teden potem.
Presnova in recirkulacija peroralnih kontraceptivov
Ko jemljete peroralni kontraceptiv, ki vsebuje etinil estradiol, se ta estrogen absorbira iz črevesja v krvni obtok in nato potuje v jetra. Približno polovica etinil estradiola bo skozi jetra nespremenjena in potuje v preostali del telesa, da izvaja kontracepcijske učinke. Druga polovica se presnavlja v jetrih do neaktivnih oblik. Ena od neaktivnih oblik potuje v ledvice, kjer pušča telo v urinu. Druga neaktivna oblika, ki ima kemično skupino, imenovano glukuronid, se pošlje skozi žolčne kanale nazaj v črevo. Bakterije, ki naravno živijo v črevesju, imajo možnost odstraniti glukuronid, kar omogoča, da se etinil estradiol absorbira nazaj v telo. To povzroči recirkulacijo hormona, postopek, znan kot enterohepatično kolesarjenje.
Antibiotiki in običajne črevesne bakterije
Namen antibiotikov je ubiti bakterije, ki povzročajo okužbo. Na žalost antibiotiki ne razlikujejo med dobrimi in slabimi bakterijami. Tako, če antibiotiki vzamemo oralno, lahko zmanjšajo število koristnih bakterij, ki živijo v črevesju. Ker to vključuje bakterije, ki odstranijo glukuronid iz etinil estradiola, lahko antibiotiki zmanjšajo količino etinil estradiola, ki se ponovno absorbira nazaj v telo.
Amoksicilin in ustna kontraceptivna raven
Učinkovitost peroralnih kontracepcijskih sredstev se opira na ustrezne ravni etinil estradiola v telesu, zato se postavlja vprašanje, ali lahko peroralni amoksicilin moti enterohepatično kolesarjenje estrogena, ki zadostuje za zmanjšanje teh ravni. Odgovor je nejasen, saj je malo raziskav o tem vprašanju za amoksicilin. Študija, objavljena v izdaji "Kontracepcija" iz januarja 1997, ni poročala o vplivu peroralnega amoksicilina na ravni etinil estradiola, vendar je bila to izvedena pri kuncih. Za ampicilin, bližnji sorodnik amoksicilina, so v začetnih študijah poročali, da je ampicilin znižal raven etinil estradiola v krvi, poznejše študije pa so pokazale, da ni vplivalo na te ravni, kot je bilo obravnavano v preglednem članku, objavljenem v izdaji " Kanadski časopis o nalezljivih boleznih. "
Vprašanje o rojstvu
V skladu s člankom Kanadskega žanrskega lista o infektivnih boleznih iz leta 1999 je amoksicilin eden od skupin antibiotikov, ki so bili povezani z neuspešnim nadzorom kontracepcije v nekaterih posameznih primerih, vendar za katere se ne kaže, da zmanjšujejo učinkovitost kontracepcije v kateri koli ustrezni znanstveni študiji. Smernice, ki jih je objavilo Ameriško združenje za ginekologijo junija 2006, so pokazale, da ni znanstvenih dokazov, da lahko antibiotik razen rifampina zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov. Vendar pa podatki o označevanju amoksicilina, kot jih zahteva uprava za hrano in zdravila, kažejo, da lahko vplivajo na črevesne bakterije, tako kot drugi antibiotiki, kar vodi v zmanjšano reabsorpcijo estrogena in zmanjšano učinkovitost peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen. Torej, če se zagotovo želite izogniti zanositvi, bi bilo najbolje, da uporabite rezervno metodo nadzora rojstva ves čas jemanja amoksicilina in sedem dni kasneje.
Revidirala in revidirala: Mary D. Daley, M.D.
