Zmanjšana funkcija ledvic je običajno zdravstveno stanje. Vzroki za zmanjšano delovanje ledvic sodijo v dve kategoriji, akutni in kronični. Nenaden padec delovanja ledvic, v urah v dnevih, se imenuje akutna poškodba ledvic ali AKI. Vzroke za AKI se lahko razdeli na predenalno, intrinzično in postrenalno, odvisno od vira problema. Zmanjšana funkcija ledvic, prisotna vsaj 3 mesece, je kronična. Izraz za to je kronična ledvična bolezen in je najpogostejši vzrok zmanjšane funkcije ledvic.
Kronični vzroki
Kronična ledvična bolezen je posledica poškodbe tkiv ledvic, ki niso več potrebna. Več kot 10 odstotkov odraslih v Združenih državah ima kronično ledvično bolezen, v skladu s centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Najpogostejši vzroki za to vrsto ledvične bolezni so diabetes in visok krvni tlak. AKI lahko privede do kronične bolezni ledvic, če škoda poteka ali če je bila začetna poškodba tako huda, da popravilo ne more potekati. Največji problem s kronično ledvično boleznijo je napredovanje do končne stopnje ledvične bolezni ali ESRD. Z ESRD ledvice ne delujejo dovolj dobro, da bi ohranile življenje, zato je potrebna redna dializna obravnava.
Prerenalni vzroki AKI
Tesna ledvica potrebuje kisik, ki se prenaša v krvi, da normalno deluje. Prehranski vzroki za zmanjšano delovanje ledvic so posledica zmanjšanega pretoka krvi v ledvice. To je najpogostejši vzrok AKI. V večini primerov so ledvice normalne. vendar je funkcija zmanjšana zaradi zmanjšanega pretoka krvi. Nekaj primerov vzrokov vključuje: - dehidracijo, ki jo povzroča driska, bruhanje ali pretirano znojenje. - Pomanjkanje krvnega pretoka ledvic zaradi srčnega popuščanja. - Zdravila, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in lizinopril (Prinivil, Zestril), ki zmanjšujejo pretok krvi v ledvice. - Vodne tablete ali diuretiki, kot je hidroklorotiazid (Hydra-zide, Microzide), ki lahko privedejo do dehidracije. - nizek krvni tlak zaradi izgube krvnega obtoka zaradi krvavitve.
Vzroki za AKI
Bolezni, ki vplivajo na strukture v ledvicah, kar vodi do zmanjšane funkcije ledvic, se navedejo kot bistveni vzroki. V tem primeru so tkiva v ledvicah neposredno poškodovana. Primeri takšne poškodbe ledvic vključujejo: - podaljšano dehidracijo, ki vodi do smrti ledvičnih celic, imenovane akutna tubularna nekroza. - Zdravila, kot sta antibiotični amoksicilin (Amoxil, Moxatag) in reducent kisline omeprazol (Prilosec, Prilozec OTC), ki lahko vodijo v neposredno uničenje ledvičnih celic, imenovane akutni intersticijski nefritis. - majhne krvne strdke ali krvni strdki holesterola, ki se zataknejo v majhne krvne žile ledvic. - Goodpasture sindrom in sistemski eritematozni lupus, ki poškoduje ledvice, kadar imunski sistem napačno napade beljakovine v ledvicah.
Primarni vzroki AKI
Postrenal AKI se pojavi, ko je blokiran tok urina. Urin zapusti vsako ledvico skozi cev, ki se imenuje ureter. Utorji usmerjajo urin do mehurja. Kot pri bolezenskih boleznih s preoblikovanjem je lahko ledvica normalna, vendar zaradi poškodb tlaka ostane poškodovana, ker se urina ne izteka. Ker se sistem za zbiranje ledvic poveča, da se prilega urinu, se druga tkiva ledvic stisnejo in poškodujejo. Ob predpostavki, da sta dve normalni ledvi, mora blokada vplivati na obe ledvi, da bi vplivala na delovanje ledvic. Primeri tovrstne poškodbe ledvic vključujejo: - povečano prostato.
- Tumor v mehurju. - krvni strdki, ki polnijo mehur.
Če je ena ledvica odsotna ali je že prizadeta, lahko blokada zdrave ledvic povzroči splošno zmanjšanje delovanja ledvic. Poleg že omenjenih vzrokov lahko ledvični kamen blokira cev delovanja ledvice in povzroči zmanjšano delovanje.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Ustrezno delujoče ledvice so bistvene za dobro zdravje. Znaki poslabšanja ledvične funkcije so lahko subtilni, če pa pride do zmanjšanja uriniranja ali če je vaš urin temen ali svetel rdeči, pokličite svojega zdravnika. Če imate kakršnekoli pomisleke glede delovanja ledvic ali kako lahko vaša zdravila vplivajo na vaše ledvice, se obrnite na svojega zdravnika. Če imate kronično ledvično bolezen, se posvetujte s svojim zdravnikom o zdravilih na recept in zdravilih brez recepta. Poiščite takojšnjo zdravniško oskrbo, če 24 ur ne urinirate.
