Kisla refluksna bolezen, znana tudi kot gastroezofagealna refluksna bolezen, ali GERD, se pojavi, ko želodčne kisline puščajo nazaj v požiralnik, kar povzroča draženje in vnetje požiralne podloge. Zaščita požiralnika od kislosti omogoča, da podloga zdravi. Koraki, ki jih lahko zavzamete za zaščito požiralnika od kislega refluksa, so izguba teže in spremembe življenjskega sloga, zdravila za zatiranje želodčne kisline in v nekaterih primerih kirurški poseg za krepitev ventila - spodnji ezofagealni sfinkter ali LES - ki ustavi kisline od refluksa navzgor.
Izguba teže
Prekomerna telesna teža pritiska na LES, kar povzroča strukturno šibkost in ovira njegovo sposobnost delovanja. Vaš zdravnik vam lahko priporoči, da izgubite težo, še posebej, če ste doživeli nedavno povečanje telesne mase. Morda se boste želeli izogniti telesnim položajem, ki povečujejo pritisk na želodec, pa tudi dejavnosti z visokim učinkom, kot je tek, ki lahko povzroči refluks. Odločite se za slaba oblačila, saj lahko tesno obleko ali krpe za nogavice in telesa povečajo pritisk na trebuh.
Dvignite vodjo vaše postelje
Mnogi menijo, da so njihovi simptomi slabši, ko ležijo. Povečanje zgornjega dela telesa z blazino za 6 do 8 centimetrov pred spanjem je priporočljivo za številne bolnike z GERD, ker gravitacija ohranja kislinske prebavne sokove v želodcu, kjer pripadajo. Priporočljivo je tudi preprečevanje porabe hrane 2 do 3 ure pred spanjem ali pred spanjem.
Gledanje vašega sesanja in prenehanje kajenja
Hrana, ki sproži refluks kisline, se razlikuje med posamezniki, nekateri zdravniki pa lahko priporočijo, da hranijo dnevnik hrane, da ugotovijo, katera hrana je problem za vas. Živila, ki pogosto sprožijo simptome, vključujejo mlečne izdelke, alkohol, čokolado, brezalkoholne pijače, ocvrte ali maščobne jedi in živila, ki vsebujejo kis. Priporoča se manjša obroka in izogibanje poznim prigrizkom. Kava, vključno z decafom, je tudi glavni krivec. Kajenje slabi spodnji ezofagealni sfinkter in mu preprečuje pravilno delovanje. Izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom - NSAID - kot so aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) in naproksen (Aleve), ker lahko povzročijo ali poslabšajo GERD.
Uporaba zaviralcev protonske črpalke
Zdravila, znana kot zaviralci protonske črpalke ali PPI, zmanjšujejo simptome in pomagajo zdraviti požiralnik z zaviranjem izločanja želodčne kisline. PPI so na voljo preko števca in vključujejo znane blagovne znamke, kot so lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) in esomeprazol (Nexium). Zdravila za hrano in zdravila se odobrijo brez recepta za enkratno uporabo do 14 dni, čeprav jih lahko zdravniki predpisujejo v večjih odmerkih. Dolgotrajna uporaba je bila povezana s povečanim tveganjem za zlome kosti in bi lahko izničila tudi koncentracijo magnezije v krvi, kar je povzročilo mišični krči, nepravilne srčne utripe in konvulzije.
Druga zdravila
Zaviralci H2 so predhodni zaviralci kislin kot PPI, ki delujejo z nevtraliziranjem histamina, kemikalije, ki sodeluje pri izločanju kisline. Priporočeni so za nekatere bolnike, so cenejši kot IPČ in lahko dobro delujejo za milejše primere GERD. Zaviralci H2 so na voljo tudi preko števca pod takimi generičnimi imeni kot famotidin (Pepcid), cimetidin (Tagamet) in ranitidin (Zantac). Famotidin ni priporočljiv za ljudi s težavami z ledvicami. Noseče ali doječe ženske se morajo posvetovati s svojim zdravnikom, preden vzamete sukralfat (Carafate), drugo zdravilo, ki je včasih predpisano za GERD. Pri občasnih napadih kislega refluksa starodavne antacidi kot so Tums ali Rolaids še vedno dobra stava.
Operacija
Ko manj invazivni ukrepi ne uspejo razrešiti GERD, lahko kirurgija predstavlja možnost. Najpogostejša operacija za GERD je Nissen fundoplication. To vključuje prvo popravilo katere koli hiatalne kile, če bi jo obstajal, nato pa zavite gornji del trebuha okoli spodnjega dela požiralnika. To krepi LES, obnavlja svojo funkcijo kot enosmerni ventil, ki deluje za preprečevanje refluksa kisline. Kirurgija se priporoča pri bolnikih, katerih stanje vključuje vnetje požiralnika, strikture v požiralniku. Otroci, ki ne morejo pridobiti ali ohraniti svoje telesne teže, so lahko kandidati za operacijo.
Zdravniški svetovalec: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
