V filmih lahko viharen, dihoten glas, vendar kronična hripavost, morda skupaj s postnasalnim kapljanjem ali suhim kašljem, lahko signalizira težavo, znano kot refleksa laringoparinksa ali LPR. Kiselni refluks, ki doseže grlo in grlo ali govorno omarico, lahko povzroči vnetje in razjede, ki so znani kot granulomi vokalnega korda. Če ozdravi te granulome, se lahko zgodi, da se ukvarja s samim refluksom - s premikanjem kislih želodčnih sokov navzgor, kar se zgodi, ko se ogrozi protirafluksni ventil med želodcem in požiralnikom.
Diagnoza
Razjede grla na območju vokalnih vrvic so lahko posledica številnih različnih dejavnikov. Čeprav želodčna kislina ima več razdalje za potovanje, da pride do grla, je tkivo bolj občutljivo na kislinske poškodbe. Granulomi se pogosto pojavljajo v bližini ali na hrbtni strani votlih vrvic, najbližjih odprtini esophagal. Zdravniki diagnosticirajo granulome z uporabo naprave z ogledalom ali tanko, prožno cevjo, ki se imenuje laringoskop. V majhnem številu primerov se lahko vzame biopsija, da se zagotovi, da vpleteno tkivo ni rakavo.
Izogibanje oteževalnim dejavnikom
Menijo, da granulomi odražajo odzivnost vokalnih žic na poškodbe in kronično vnetje. Kislinski refluks in vokalni stres sta dva dejavnika, ki sta pogosto povezana z poškodbo laringealov - in oba dejavnika sta lahko v igri pri isti osebi. Zdravljenje zahteva ukinitev oteževalnih dejavnikov. Govorijo hrupno nad hrupom ves dan in prekomerno čiščenje grla so primeri vokalnih napetosti, ki lahko poškodujejo grla. Zdravljenje lahko zahteva tudi zmanjšanje izpostavljenosti teh občutljivih tkiv larve do kislih prebavnih sokov. Če je očiten kislinski refluks očitno kriv za razjede, vam bo zdravnik morda priporočil, da začnete z zdravljenjem z zaviralci kisline.
Spreminjanje kisline in spremembe življenjskega sloga
Medtem ko ni enotnega standardnega zdravljenja grla grla, je lahko zdravljenje s kislinsko supresijo učinkovito, če razjede definitivno povzroči refluks. Zdravila, imenovana zaviralci protonske črpalke, ali PPI, se pogosto uporabljajo za zmanjšanje izločanja želodčne kisline, ki poškoduje glasovno polje med epizodami refluksa. Navadni IPČ, ki so na voljo na prodajnem mestu in na recept, so omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) in lansoprazol (Prevacid). Refluks, ki vpliva na grlo, je lahko težje zdraviti od refluksa, ki vpliva samo na požiralnik, in vaš zdravnik lahko predpiše višje odmerke in dalj časa trajajoče terapije, kot so na voljo preko števca. Zdravnik vam lahko tudi spodbuja, da naredite korake, ki so priporočljivi za gastroezofagealno refluksno bolezen ali GERD. Te lahko vključujejo izgubo teže ali dvigovanje glave postelje, da ponoči kisle refluks.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Ne glede na to, ali imate zgago, simptome hripavosti, blage bolečine pri pogovoru, težave pri požiranju ali občutek, da imate grlo v grlu, so vse, o čemer je treba razpravljati s svojim zdravnikom. Kronični nezdravljeni LPR je lahko enako resen kot neobdelan GERD. Večina laringelnih granuloma ozdravi brez težav, vendar zapleti LPR vključujejo motnje v delovanju vokalnih vrvic in potencialno oviro vašega zračnega toka, predrakavega ezofagealnega stanja, imenovanega Barrett-jev požiralnik, in - v redkih primerih - raka, ki vključuje požiralnik ali grlo.
Zdravniški svetovalec: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
