Menopavza je opredeljena kot dan 12 zaporednih mesecev po zadnjem menstruacijskem obdobju. Toda obdobje, ko se proizvodnja estrogena in progesterona zmanjšuje, menstruacija pa postane nepravilna, ki se imenuje perimenopavza, lahko začne 45 let in za nekatere ženske celo desetletje prej. V tem trenutku se plodnost hitro zmanjšuje in po starosti 44 let, le 1,9% žensk zanosi z lastnimi jajci, tudi z invitro-oploditvijo, v skladu z Nacionalnim povzetkom pomožne reproduktivne tehnologije leta 2008.
Časovna linija plodnosti
Ženska plodnost se začne v času menarhe ali njenega prvega menstruacijskega obdobja in vrhovi v srednjih 20-ih letih. Od takrat naprej se stalno zmanjšuje. Približno 38 let, spremembe v maternični oblogi ali endometriju ter zmanjšana raven progesterona, hormon, ki ohranja nosečnost, zmanjša možnost, da se bo njen embrijo implantiral v maternico, tudi če se pojavi. Do starosti 44 let, tudi če se oploditev in vitro uporablja za zasnovo zarodka zunaj njenega telesa, je samo 1,9-odstotna verjetnost, da bo zarodek uspel implantirati in priti v živo. Če je ženska že poskusila dragocen ciklus in vitro oploditve, ki je neuspešna, se njegova verjetnost za uspeh z uporabo lastnih jajc zmanjša na 0,7 odstotka. Te izredno nizke stopnje uspeha so pomembne premisleke, saj postopek IVF porabi finančna sredstva in čas, ki bi jo lahko ženska, ki ima več kot 44 let, želela vlagati v možnosti z večjimi možnostmi za uspeh.
Ocenjevanje FSH
Ko ženska poskuša dojenčka po 40 letih, protokoli za upravljanje neplodnosti zahtevajo hitro oceno njene zmožnosti zanositve in implantacije zarodka. Da bi to dosegli, se raven folikle stimulirajočega hormona v krvi oceni na tretji dan menstrualni ciklus. Če je ta stopnja končana
11,4 mj IU / ml, po zaslugi lastnih jajc je statistično nemogoče, so po podatkih raziskovalcev Univerze Pennsylvania, ki so poročali o vprašanju človekove reprodukcije iz januarja 2002.
Menstrualna dolžina cikla
Preprost in brezplačen način za oceno možnosti zanositve po 40 letih je zapisovanje lastne dolžine menstruacijskega ciklusa, po mnenju švedskega raziskovalca Thomas Brodina, M.Sci., Objavljenega novembra 2008 v izdaji "Plodnost in Sterilnost. "
Menstrualni ciklus se začne s prvim dnevom menstrualne krvavitve in konča dan pred začetkom naslednjega menstruacijskega obdobja. Menstrualni ciklusi povprečno 28 dni v večini ženska reproduktivnega življenja. Približno 44 let skrajšajo in bivajo med 23 in 26 dni, dokler se ne podaljšajo in se občasno preskusijo tik pred prehodom v menopavzo. Ekipa dr. Brodina je preučevala več kot 6.000 poskusov oploditve in vitro in ugotovila, da se je pri menstrualnem ciklusu ženske, ki je bila 26 dni ali manj, njene možnosti za uspeh z uporabo in vitro oploditve zmanjšale za 50 odstotkov, v primerjavi z ženskami istega starost, ki je imela daljše cikle. Dr. Brodin je ugotovil, da je dolžina ciklusa pomembnejša od starosti pri ugotavljanju, ali je ženska lastna jajca sposobna preživeti in ali bi lahko njena maternica preživela nosečnost. Ta ocena je še posebej pomembna pri ženskah, ki so morda kratke kolesarske in se zato približujejo menopavzi v poznih tridesetih ali zgodnjih 40-ih letih.
Uporaba donorskih jajc
Za ženske, ki ne morejo več uporabljati lastnih jajc, obstaja možnost uporabe jajčnega donorja. Občasno se mlajši prijatelj ali sorodnik prostovoljno darovati jajčec, vendar je večina donacij anonimnih in par finančno donira denar. Po medicinskem in psihološkem pregledu so jajčniki donatorjev hiperstimulirani z zdravili in njenim ciklusom, prejemniki pa so sinhronizirani s pomočjo hormonske manipulacije. Takrat je implantiran 5- do 8-dnevni zarodek. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni so poročali o 55,1-odstotnem žive rodnosti za IVF z donorskimi jajci v letu 2007. Stroški se močno razlikujejo, vendar vključujejo standardne nadomestila za IVF in nadomestilo za donatorje, ki lahko znašajo 10.000 USD ali več na cikel.
Surrogati in gestacijski prevozniki
Za starejšo mamo s sladkorno boleznijo, debelostjo, visokim krvnim tlakom ali drugimi fizičnimi pomisleki, ki imajo drugo žensko, ki je njen otrok na mandat, je pravna možnost v Združenih državah in obstajajo dva načina za dosego tega procesa. V prvem je nadomestek preprosto impregniran umetno z uporabo semena od predvidenega očeta. Ni potrebe, da vzame zdravilo, da hiperstimulira njene jajčnike, stopnja uspeha pri nosečnosti pa je enaka, kot če bi spontano zasnovala. Nekateri pari pa raje uporabljajo dajalca jajčeca in IVF in nato implantirajo zarodek v telo druge ženske, gestacijski nosilec, ki nima biološkega odnosa do otroka. Eden od razlogov za to je, da omogoča preimplantacijsko genetsko diagnozo, postopek odstranitve celice od 5- do 8-dnevnega zarodka in preizkušanje za kakršne koli genetske nenormalnosti. PGD odpravlja potrebo po amniocentezi in možnost poznejšega prenehanja nosečnosti ali otroka z znano, a neozdravljivo rojstno anomalijo.
