Končna stopnja ali napredna degenerativna bolezen diska nastane, ko se medvretenčna plošča degenerira in prostor diska se zruši. To lahko povzroči hernija notranjega diska skozi steno diska. Obstajajo lahko tudi vidne spremembe na koščenem delu sosednjih vretenc, kot jih odkrije MRI ali CT skeniranje. Rezultat tlaka materiala diska na nevroloških tkivih je vir bolečin in nevroloških simptomov.
Degenerativna diskna dinamika
Bolezen degenerativne diske je splošna fraza, ki opisuje spremembe, ki se pojavljajo kot medvretenčne diskete. Po klinika Mayfield disk postane manj fleksibilen in ne more učinkovito ublažiti sil sosednjih kičnic. Glavni razlog, da disk izgubi svojo mehansko moč je posledica izgube vode ali dehidracije. To povzroči, da se disk zmanjšuje in daje večji pritisk na zunanjo steno diska. Ta stres ustvarja majhne zrušitve v steni diska. Ko se to zgodi, lahko mehak notranji diskovni material prodre skozi žleb ali herniat. Kadar hernirani material pritisne na hrbtenjačo ali hrbtenjače, lahko povzroči hude bolečine in druge simptome. Druge značilnosti napredne bolezni degenerativne diske se pojavijo, ko prostor diska postane tako ozek, da se hrbtenice zdrobijo skupaj. To povzroča nenormalno rast kosti na vretencih. Ti kombinirani učinki povzročajo zožitev hrbteničnega kanala, imenovanega spinalna stenoza. Spinalna stenoza lahko povzroči stiskanje hrbtenjače in hrbteničnih živcev, kar vodi do še večje bolečine in disfunkcije.
Napredni simptomi
Simptomi napredne bolezni degenerativne diske so v veliki meri odvisni od ravni hrbtenice, ki jo povzroča patologija, in obsega hernija ali stenoze, v skladu s San Diego Center za funkcionalno MRI. Na splošno je najpomembnejša značilnost bolezni bolečina. Ta bolečina je ponavadi neprekinjena in lahko izžareva v hrbet, boke in noge. Pogosto se pojavijo vnetje bolečine in ko se hrbtenica zvije ali upogne, se bolečina pogosto poslabša. Hude primere lahko povzročijo izrazitejše simptome. Senzorične disfunkcije, znane kot parastezije, se lahko pojavijo v hrbtu, rokah in nogah in so lahko tako resne, da povzročijo paralizo na eni strani telesa. Občasno se lahko pojavi šibkost v eni ali obeh nogah in vpliv na hojo. Lahko se moti delovanje mehurja in črevesja, lahko pa je tudi paraliza dela mišičnih diafragmov.
Zdravljenje
Na splošno so nehirurško zdravljenje, imenovane tudi konzervativne terapije, prvi poskus razbremenitve simptomov degenerativne bolezni diska. V skladu s kliniko Mayfield, to vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, lajšalcev bolečin in mišičnih relaksatorjev. Kortikosteroidna zdravila lahko tudi neposredno injiciramo v hrbtenico, da bi obvladali bolečino. Pogosto se uporabljajo tudi počitek, hrbet, fizikalna terapija, telesna vadba in zdravljenje s kirurgijo. Če takšne zdravljenje ne uspe ali če se simptomi poslabšajo, se običajno priporoča operacija. Kirurgija vključuje odstranitev degeneriranega diska v celoti ali material diska, ki je hernija na nevronska tkiva. Glede na MDGuidelines, odstranitev diska, imenovane discectomy, lahko povzroči interkubacijo spinalne fuzije. To pomeni, da medvretenčni prostor prejme cepljeni kostni material, ki spodbuja vretenčarje, da rastejo skupaj. Pogosto so kosti stabilizirane s kovinsko strojno opremo, tako da se vretenci ne premikajo, ko se zlijejo.
