Za tako veliko ameriških žensk, urinske inkontinence - ali nehotene izgube nadzora mehurja - je pogoj, ki smo ga preprosto pričakovali v mesecih in celo letih po otrocih.
Mišice in živci okrog mehurja in medenice lahko oslabijo med nosečnostjo in porodom, kar otežuje uživanje v urinu. Posledica tega je, da mnoge ženske doživljajo uhajanje, kadarkoli kašljajo, kihajo, smejejo ali se lotijo napornega vadbe, kar je lahko neverjetno razdražljivo in nadležno. Toda, ko to omenijo pri zdravniških sestankih, zdravniki niso vedno odzivni ali koristni. "Ne skrbi, normalno je," pravijo. "Pogosto je. Naučili se boste živeti z njim. "
Toda, kot vedo francoske ženske, ni nujno, da je tako.
Približno 65 odstotkov ameriških žensk doživi inkontinenco po porodu. "Verjetno je več kot 75 odstotkov, ker zdravniki niso vedno vzgojeni," pravi Abby Bales, D.P.T., fizioterapevt za zdravje žensk v New Yorku. V Franciji pa po drugi strani približno 30 odstotkov žensk v Franciji trpi zaradi inkontinence pri starosti 40 let in okoli 20 odstotkov pri starosti 30 let. Razlog za to veliko razliko? Francoske ženske odidejo v vagino bootcamp, potem ko jih dostavijo.
Francoska izkušnja po rojstvu: "La R? Ducation P? Rin? Ale"
Francija je začela fizično zdravljenje medeničnega dna - "la r? Ducation p? Rin? Ale" - za vse nove mame leta 1985 po zdravnikih in številnih študijah so opozorili na povečano tveganje za inkontinenco, pojasnjuje C? cile Cabirou, babica v Parizu. Zdaj, na bolnišničnem oddelku za materinstvo ali v šestnajstletnem pregledu, imajo vse ženske recept za obisk babice, ki je specializirano za usposabljanje medeničnega dna. Zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira država, plača 100 odstotkov stroškov za 20 sej - 10 sej v perinealno reeducacijo in 10 sejmih preobrazbe v trebuhu.
"Reeducacija takoj po rojstvu lahko prepreči inkontinenco pozneje," pravi Cabirou. "Perinealno dno potrebuje fizično usposabljanje, tako kot vse druge mišice v telesu. Zamisel je pomagati ženskam čutiti to območje znova. "
Po notranji presoji za ugotavljanje moči perinealnega dna, babice učijo ženske perinealne talne vaje. Nekatere babice uporabljajo prste, da ročno preverijo, ali ženske sklepajo mišice v vaginalni steni. Drugi uporabljajo "vaginalno sondo", ki se pritrdi na žice na stroju in na zaslonu, s črtami, ki skočijo, ko se mišice medeničnega dna sklenejo. Obstaja skoraj ducat različnih mišic v regiji, babice pa pomagajo ženskam, da se naučijo, kaj se počuti, kot da bi jih delali vsi.
"Ženske počutimo in se dogovorimo za različna območja njihovih perinealnih tal. Da bomo lažje razumeli, se bomo pogovarjali o valu in ji vodili, da se dogovorimo o različnih mišicah, "pravi Cabirou. Obiski trajajo 30 minut in ženske pridejo dvakrat tedensko, dokler potrebujejo pomoč. Pri vsakem imenovanju se ocenjuje napredek, ženske pa vsakodnevne vaje opravijo doma.
Marie, novinarka v Parizu, je imela dva C-oddelka in oba časa izkoristila fizioterapijo po telesnem delu po dnu. "Mislil sem, da bom v redu po prvi, ker nisem vaginalno potisnil otroka. Ampak sem ocenil 0 od 5 (na lestvici od 0 do 5, pri čemer je 0 najšibkejši in 5 najmočnejši). Bila sem presenečena, «pravi. "Boleče je, res nočeš iti in imaš otroka doma. Toda z 10. obiskom sem dosegel 5. Res je delal. "
Čeprav je brezplačna in deluje, Cabirou pravi, da le približno ena od štirih francoskih žensk dejansko izkorišča fizično terapijo medeničnega dna. "Veliko žensk tega ne počne, ker so utrujeni, imajo mladega otroka in začnejo delati. Nekatere ženske to ne počnejo, ker se po rojstvu ne želijo tam dotakniti, «pravi.
"Prav tako ni dovolj praktikov. Redno zavračam nove paciente, ker imam že preveč. Torej nekateri odnehajo, ker ne morejo najti zdravnika. "
Kljub vsemu je eden od štirih impresiven v primerjavi z izkušnjami ameriških žensk po porodu.
American Postpartum Experience: "Ni standarden postopek"
V Združenih državah Amerike rehabilitacija ni del post-rojstnega režima. Ocenjevanje in obnovitev mišične mase medeničnega dna ni standardno usposabljanje ali postopek za ameriške OB-GYN.
"Običajen medenični pregled ne vključuje izpita medeničnega dna, čeprav je to odvisno od vašega ginekologa," pravi Elizabeth Etkin-Kramer, M.D., OB-GYN v Miamiju. Etkin-Kramer pravi, da v svoji pisarni vedno sprašuje o inkontinenci pri pregledu šestih tednov. Če je težava, bo opravila izpit. Če je dno medeničnega dna šibka, bo pacientom napotila k fizičnemu terapevtu medeničnega dna.
Ampak to običajno ni tako. Med ženskami, ki jih Bales sodeluje s fizioterapijo, le redki pravijo, da so njihovi zdravniki vprašali o puščanju. Namesto tega so na šesttedenski obisk po porodu zdravniki osredotočeni na zdravstvena vprašanja in imajo 15 minut časa za povečanje dolgega kontrolnega seznama: kontracepcijo, dojenje in standardni pregled medenice za preverjanje okužbe, ostankov posteljice in brazgotin.
Tudi, ko pride do inkontinence, Bales pravi, da le eden od šestih njenih bolnikov pravi, da je OB-GYN predlagal zdravljenje medeničnega dna - in večinoma jo je našla na spletu, in ne prek napotitve. "To je skoraj vedno potrpežljivo," pravi.
Z drugimi besedami, ameriške ženske morajo zaprositi za pomoč.Problem je, če ženske doživijo resne uhajanje - kar se poslabša s časom - mnogi ne vedo, da imajo težave s medeničnim dnom s pregledom šestih tednov. "Ženske ne vedo, ali je seks bolan, ker ga še nismo imeli. Morda ne vedo, da imajo spazme v medeničnem dnu, ker še niso poskušali uporabiti tampona, "pravi Bales.
Še več, veliko žensk, ki trpijo zaradi inkontinence, so preveč nerodne, da bi to omenili svojim zdravnikom. "Pogosto ženske same ne privarčujejo," pravi Etkin-Kramer.
Drugi mislijo, da je "normalno", da pušča po porodu. "Stranke so mi povedale, da ko vprašajo, večina [zdravnikov] meni, da je normalno, da bo sčasoma minilo ali pa ga boste imeli do konca svojega življenja," pravi Bale. "Tam je strip, ki je bila nova mama, ki se je šalila, kako smešno je, da pišu, ko se smeje, ker je imela dva otroka. Šali se o tem. Normalizira ga. Trdil bi, da čeprav je to običajno, ni normalno. "
Bales pravi, da pogosto vidi ženske, ki so štiri ali pet let kasneje in iščejo pomoč, ker je drug fizični terapevt, ki ga vidijo zaradi bolečine v kolenu ali hrbtu, vprašal o inkontinenci in jih posredoval.
"Pred štirimi leti je imel en bolnik svoj drugi otrok. Bil je športnik in je imela urinsko inkontinenco in bolečine v kolkih, medtem ko je tekla. Povedala ji je OB, ki ji je rekla, naj nosi blazinico, medtem ko je tekla ali ne bi tekla, «pravi Bales. "Te ženske niso neumne. Sprašujejo se o pravih vprašanjih, toda ljudje so namenjeni, da jih napotijo na drugo področje, izven zanke na intervencije. "
Ali je Francija bolj napredna kot večina?
Tudi med evropskimi državami je Francija oddaljena. V Nemčiji in Angliji, Cabirou pravi, ženske dobijo le fizioterapijo za rehabilitacijo svojih abs, ne medeničnega dna. "Nobenih drugih držav, kjer je zdravljenje medeničnega dna avtomatsko ali kjer se o tem pogovarjajo," pravi.
Cabirou verjame, da je veliko razloga, da je Francija pred igro kulturna. "Takoj, ko govorimo o perinealnem dnu, govorimo o spolnosti, in to je tabu v naši judeo-krščanski kulturi," pravi. Vendar pa je v Franciji žensko osvobodilno gibanje leta 1968 spremenilo razpravo o ženskah. "Sama skrbimo, da ne smemo imeti inkontinence. To je usklajeno s feminizmom, "pravi Cabirou. "Še preden bi imela otroka, bi morala biti del izobraževanja za mlade ženske. Od zelo majhne starosti bi morali pojasniti, da je mišica sklenjena, in da je to dobra ideja. "
"V sistemu zdravstvenega varstva v Združenih državah ne dobite pomoči, ne da bi to dosegli, medtem ko je v drugih državah avtomatsko," pravi Etkin-Kramer.
Bales se strinja. "Moramo gledati na oskrbo v postpartumu, kot glavno medicinsko vprašanje, ki jo je treba, in takoj pošljejo ženske v rehab," pojasnjuje. "Vrne se v patriarh zdravstvenega varstva. Zdravje žensk ni prednostna naloga. "
Kaj lahko storijo ameriške ženske
Torej, kaj naj bi ameriška ženska storila, če ne dobiva podpore od svojega zdravnika, da bi obnovila medenično dno? Kegel - in pogosto. Cabirou predlaga, da si prizadeva za 40 kontrakcij na dan - ali je na avtobusu ali na večerji za kuhanje. "Delovanje vašega perinealnega dna je zdravo higieno, tako kot ščetke z zobmi. Vsaka ženska ne sme iti en dan brez teh vaj, "pravi Cabirou.
Nisem prepričan, če ste Kegling pravi? Sedi na žogico ali stol. Potegnite trebuh in narisajte medenično dno navzgor in navznoter. Če počutite med dvignjenim medeničnim dnom, to počnete pravilno. Lahko se tudi sami testirate, ko dejansko poskušate ustaviti pretok urina. Če ne morete, je čas, da dobite oceno.
Vendar pa Bales ugotavlja, da zaradi disfunkcije medeničnega dna lahko pride iz nad-in premalo medeničnega dna, Kegeling sam po sebi pogosto ni dovolj. Takrat je morda potreben fizioterapevt medeničnega dna - ki je usposobljen, da vas oceni in doseže dno vseh vprašanj. Preusmeritev vašega medeničnega dna lahko pomaga preprečiti inkontinenco, prav tako pa je seks bolj prijeten za vas in vašega partnerja.
In tukaj je nekaj dobrih novic: ameriška zavarovanja pokrivajo fizično terapijo medeničnega dna za inkontinenco. Glede na to, kje živite, si lahko ogledate terapevta za okoli 10 sej, pravi Bales. Večina PT-jev želi, da vaš OB-GYN najprej vidite za notranji izpit in zdravstveno potrdilo (in ker se za povračilo zavarovanja navadno zahteva napotitev iz OB-GYN-a).
In to storite kmalu. "Inkontinenca se poslabša in sčasoma izravnava, vendar se ne bo izboljšala sama," pravi Bales. "Živčevje lahko nekoliko regenerira, vendar se večina tega zgodi v roku enega leta. Torej, če morate stimulirati živčevje ali preoblikovati mišice, morate čim prej dobiti pomoč. "
Kaj misliš?
Ali ste po porodu doživeli inkontinenco? Kakšno podporo ste prejeli? Ali je vaš zdravnik pomagal pri reševanju te težave? Povejte nam v komentarjih.
