Kritični elektrolit v telesu je kalij. Pozitivno zaračunan ion, kalij je odgovoren za električno sprostitev vaših mišičnih celic, še posebej tistih v vašem srcu. V skladu z "Harrisonovi načeli notranje medicine" raven kalija urejajo številni sistemi, vključno z aldosteronskimi nivoji, pH v serumu in najpomembneje z delovanjem ledvic. Izpuščaji in visoke ravni kalija lahko kažejo na določene motnje ledvic, ki vplivajo ne le na delovanje ledvic, temveč tudi na kožo.
Kidney in kalij
Ledvična disfunkcija privede do visokega serumskega kalija. Zdravilo Cecil pravi, da je del ledvic, ki reabsorbira kalij, ledvični proksimalni tubus. Proksimalne tubule predstavljajo le majhen del delovne enote ledvic, imenovane nefroni. Ponovna absorpcija kalija, opravljenega v proksimalnih tubulih, poteka v povezavi z reabsorpcijo vode in natrija. Kalij se običajno izloča v distalni vbočeni tubusu nefrona, da se ohrani pravilno ravnovesje.
Po odpovedi ledvic se sposobnost ledvic za filtriranje kalija bistveno zmanjša, kar povzroča zvišanje vrednosti kalija v krvi, glede na "Brenner in rektorjevo ledvico". Določeni pogoji povzročajo ledvično disfunkcijo, s tem pa tudi visoko koncentracijo kalija, kot tudi izpuščaje na podganah in podlakti. Ti pogoji vključujejo Henoch-Schonlein purpura, alergični intersticijski nefritis in transfuzijsko reakcijo.
Henoch-Schonlein Purpura
"Nelsonov učni pripomoček za pediatrijo" opisuje Henoch-Schonlein purpura nefritis kot stanje vaskulitisa, značilnega z vijoličnimi do rdečimi pikami, imenovanimi purpura na podlakti in srbenju, bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih in ledvična disfunkcija. Henoch-Schonlein purpura je pogosta pri otrocih in predstavlja enega do tri tedne po okužbi zgornjih dihal. Depozit imunoglobinov v mesangij ledvice, ki povzroča akutno odpoved in povečanje koncentracije kalija v krvi.
Alergijski interstitalni nefritis
Zdravilo Cecil opisuje alergijski intersticijski nefritis kot preobčutljivostno reakcijo na zdravila, kot so antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Pojavi se makulopapularni izpuščaj, zlasti na rokah in glavi, in kri v urinu, v enem do treh dneh po prevzemu zdravila, ki krši zdravilo. Zaradi razširitve ledvičnih kapsul lahko pride do bolečin v spodnjem delu hrbta. Vaše koncentracije kalija se povečajo zaradi ledvičnih cevnih okvar.
Transfuzijska reakcija
Transfuzijske reakcije se pojavijo, ko prejmete kri, ki ni združljiva s svojim, v skladu s "Harrisonovi načeli notranje medicine". Nezdružljiva kri povzroča preobčutljivostno reakcijo vašega imunskega sistema, ki povzroči hemolizo ali uničenje krvnih celic. Ta reakcija povzroči hemolitični izpuščaj in odpoved ledvic. Kot pri vseh disfunkcijah ledvic se raven kalija poveča in vodi do nevarnih aritmij ali nenormalnega srčnega utripa in celo smrti.
Zdravljenje
Zdravilo "Cecil" kaže, da zdravljenje alergijskega intersticijskega nefritisa vključuje odstranitev zdravila, ki krši zdravilo, in dajanje kortikosteroidov, kot je prednizon, skupaj s ciklofosfamidom.
Henoch-Schonlein purpura je samoumevno stanje, ki se običajno sam odpravi. V hujših primerih so prednizon in ciklofosfamid podani v skladu z "Nelsonovim učbenikom za pediatrijo".
"Harrisonova načela notranje medicine" ugotavlja, da je transfuzijska reakcija zdravljena s prednizonom, antihistaminiki in intravensko tekočino. Preprečevanje vključuje tipkanje krvi in preizkušanje za križno ujemanje.
