Skoraj vsakdo bo v določenem času doživel bolečine v trebuhu. Tovrsten nelagodje, ki se pogosto imenuje "želodčne bolečine", lahko pomeni prehodno, benigno težavo ali pa lahko napeljuje nekaj bolj resnega, kot so razjede, bolezen žolčnika ali celo rak. Bolečine, ki nastajajo v trebušni votlini, je težko natančno določiti. Živčni impulzi, ki se iz notranjih organov prenašajo v možgane, niso dobro lokalizirani, zato lahko bolečine v trebuhu izhajajo iz anatomskih, presnovnih, malignih, nalezljivih ali strupenih procesov, ki izvirajo kjerkoli v trebuhu ali celo drugje v telesu.
Anatomija
V trebušni votlini je na zgornjem koncu omejena z diafragmo in rebri, na spodnjem koncu pa medenice, na hrbtni strani hrbtenice in spredaj z trebušno steno. Vzdolžna stena je sestavljena iz kože, maščobe, mišic in vezivnega tkiva. Obloga trebušne votline in zaprtje njene vsebine je tanka, občutljiva ovojnica, imenovana peritoneum. Abdominalni organi vključujejo želodec, veliko in majhno črevo, jetra, žolčnik, vranico, trebušno slinavko, ledvice, sečnico in številne manjše strukture. Nekaj pomembnih krvnih žil pa prehaja skozi trebuh, vključno z aorto, ki je glavna arterija iz srca.
Sporočila o bolečinah
Ena posebna lastnost trebušnih organov je, da ne prenašajo bolečih sporočil, kadar so narezani ali rezani, vendar pa pošiljajo impulze za bolečino, kadar so raztegnjeni, stisnjeni, vnetljivi, zviti ali, v primeru votlih organov, ko so razširjeni. Vsakdo, ki je po obroku imel veliko plina, hudo napako driske, napad žolčnika ali primer apendicitisa, je seznanjen s tipi bolečin, ki lahko nastanejo v trebuhu.
Iskanje vzroka
Ko zdravnik oceni bolnika z bolečinami v trebuhu, je bolnikova zgodovina in s tem povezane pritožbe včasih enako pomembni kot fizični pregled. Na primer, bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postanejo boljše po obroku, pogosto povzroči razjede na želodcu, medtem ko se huda prekinitvena bolečina, ki se premika od pacientovega hrbta, na bok in končno do prepada, lahko povzroči ledvični kamen. In bolečina, ki se na prvi pogled zdi dolgočasna in posplošena, se lahko na koncu izostri in se naseli na eno določeno mesto. To se pogosto pojavi z apendicitisom, ki lahko povzroči nejasne bolečine okoli popka, dokler se v spodnjem desnem trebuhu ne pojavi brzdje peritoneuma, ki se nahaja nad spodnjim desnim trebuhom.
Alarmni znaki in simptomi
Zdravniki pogosto iščejo tako imenovane "alarmne znake", ki jim pomagajo pri odločitvi, ali je oseba z bolečino v trebuhu nujna ocena. Takšni znaki vključujejo kri v blatu ali bruhanju, anemijo, vztrajno ali hudo bruhanje ali drisko, zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne mase, bolečino, ki ponoči prebudi bolnika in podaljšano izgubo apetita. Družinska zgodovina osebe bi lahko tudi spodbudila nadaljnje preiskave, kot v primeru posameznikov, katerih sorodniki so imeli rak debelega črevesa.
Izguba teže
Bolečina v trebuhu, povezana s hujšanjem, je zaskrbljujoča. Rak in vnetna črevesna bolezen, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, niso redki vzroki teh dveh simptomov. Vnetna črevesna bolezen in rak lahko motita absorpcijo hranil iz črevesja in rak pogosto povzroči "katabolni učinek", v katerem tumorji proizvajajo kemikalije, ki pospešujejo razgradnjo maščob in skeletnih mišic. To lahko povzroči izgubo teže tudi, če bolnik vzdržuje ustrezen vnos hrane.
Priporočilo
Posamezniki s stalno bolečino v trebuhu ali bolečino, ki so opremljeni z opozorilnimi znaki ali simptomi, bi morali poiskati zdravniško pomoč. Posebna skrb je bolečina v trebuhu, ki je povezana z nepojasnjeno izgubo teže. Čakanje na takšno bolečino, ki lahko spontano reši, lahko odloži diagnozo in zdravljenje, pri čemer lahko zgodnje zdravljenje reši nekoga z rakom, okužbo ali težavo, ki zahteva operacijo.
