Coumadin je antikoagulantno zdravilo na recept za bolnike, pri katerih obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov. Vsak bolnik začne z majhnim odmerkom in nato prejme višje odmerke pod zdravim nadzorom. Spremljanje vzdrževanja želenega cilja za preprečevanje strjevanja se nadaljuje tako dolgo, dokler bolnik uporablja Coumadin. V medicinski literaturi so podane študije primerov, v katerih se zdi, da sok iz pitja brusnic povzroča resne, celo smrtne stranske učinke Coumadin, vendar dokazi za to povezavo Coumadin: brusnice niso dokončne.
Povišan INR
Kumadinovo generično ime je varfarin. Coumadin deluje kot antikoagulant z zaviranjem odvisnih encimov vitamina K koagulacijskega postopka. INR pomeni "mednarodno normalizirano razmerje", standardiziran rezultat, koliko zdravila ovira čas strjevanja krvi. Terapevtski razpon za INR je od 2 do 3. Leta 2003 je britanski odbor za varnost v medicini izdal poročilo, ki navaja osem primerov povišanih INR-jev s porabo brusničnega soka. V izdaji ameriškega časopisa Zdravniškega sistema ameriškega zdravja leta 2008 je dr. KA Mergenhagen poročal o enem primeru povišanega INR, potem ko je bolnik vsak dan porabil brusnično omako vsak teden. To se je zgodilo med tednom po zahvali. V nasprotju z raziskavami primerov je bilo v enem kontroliranem kliničnem preskušanju 30 tednov bolnikom stabilizirano na varfarinu, ki je dva tedna dnevno pila osem unč koktajlov iz brusničnega soka. Njihovi INR se niso bistveno povečali. Količina brusnic se morda ni izkazala za dovolj, da bi izzvali interakcijo.
Krvavitev
Znaki nenadzorovane krvavitve zaradi anti-koagulacijske aktivnosti vključujejo kri v urinu ali blatu, kašelj krvi, enostavnost modric, krvavitve iz nosu, krvavitve iz žleze, padec krvnega tlaka in kap. Po mnenju dr. JP Rindoneja v izdaji ameriškega časopisa za terapevtiko iz maja 2006, je ena študija primera poročala o krvavitvi poleg povišanih INR. Predlagani mehanizem za interakcijo je, da brusnice vsebujejo snovi, ki zavirajo encime v jetrih, ki so odgovorne za metabolno inaktivacijo Coumadina, kar ima za posledico večjo koncentracijo krvi v krvi in večjo učinkovitost.
Rarer Coumadin neželeni učinki
Poleg zvišanih INR in neželenih učinkov pri krvavitvah, ki se dejansko pojavijo zaradi močnejših predvidenih učinkov, so pri Coumadinu poročali o redkih neželenih učinkih. Ti vključujejo "sindrom vijoličnega prsta", ki ga povzroča blokada majhnih arterij v nogah, nekroza ali gangreno kože in tkiva ter smrt. Po mnenju dr. AP Griffithsa v novembrski številki Journal of the Royal Society for Promoting Health iz novembra 2008 je ena študija primera poročala o smrti pacienta, ki je začel pitje sokov brusnice in obdržal svoj običajni odmerek Coumadina.
Neželeni učinki
Sok brusnice nima nobenih stranskih učinkov. V kliničnem preskušanju, ki ga je izdal dr. Marion McMurdo maja 2005, je bilo objavljeno vprašanje "Starost in staranje" za 376 starejših moških in žensk, polovica pa je dobila 300 ml dnevno koktejl iz brusnic in pol 40% placebo pijače. Rezultati so pokazali pomembne razlike v neželenih dogodkih ali opustitvah med obema skupinama. Tako Coumadin ne more okrepiti ali zatreti neobstoječih stranskih učinkov mrzlice.
