Diagnoza bolečine v hrbtu je subjektivna in prepoznavna le pri bolniku. Ni resničnega načina, da bi dokazali ali zavrnili nečloveško bolečino. Poskusi izboljšanja ali določitve diagnoze so malo vplivali na uspešnost zdravljenja. Ena razlaga za to je, da se nagibamo k bolečinam v hrbtu v eno kategorijo, medtem ko je lahko dejansko veliko različnih podkategorij. Če bomo lahko lažje razlikovali in identificirali te podkategorije bolečin v hrbtu, bi se lahko bolj natančno zdravili in prinesli več uspeha.
Diskogena proti facetogeni boli
Če bolečine v hrbtenici ostanejo in mehanično (bolečine s premikanjem), je morda koristno, da se vzrok bolečine razdeli na diskogene in fetetogene. Diskogena bolečina se ponavadi poslabša s sedenjem in se izboljša s stoji ali leži. Facetogena bolečina je nasprotna. Izboljša se s sedenjem in se poslabša s stoji ali leži.
Če je vzorec pacientove bolečine v skladu z diskogenim ali fetogenega izvora, je lahko koristno, da pacient opravi diagnostično orodje za slikanje, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI).
MRI
MRI je najboljši test za uporabo pri iskanju vzroka bolečine v hrbtu. To je najbolj občutljivo in lahko občasno zazna vnetje fasetnih sklepov ali disfunkcijo hernija. Če bolečina ni mehanska in se pojavlja bolecina, ali je pacient v gibanju ali ne, jemanje MRI v trebušnih ali medeničnih votlinah lahko razkriva nespremenski izvor bolečine v hrbtu.
Diagnostična injekcija
Nadaljnje testiranje poteka z uporabo diagnostične injekcije. Če se sumi na fetetogene bolečine in MRI kaže verjeten vnetni fugni sklep, lahko diagnozo naredite bolj dokončno, tako da naredite sredinski del veje fasetnega sklepa. Z anestezijo živca v kapsulo sklepa, zmanjšanje bolečine je več dokazov, da bolečina nastane zaradi fasetnega sklepa.
Podobno lahko pri bolnikih z diskogeno bolečino uporabimo injekcijo za prepoznavanje diska kot generatorja bolečin. V tej nastavitvi se v prostor za disk vbrizga tekočina, da se ugotovi, ali bo podvojila bolečino. Po injiciranju se lahko injicira anestetik za lajšanje bolečin.
Pregledi kosti
Občasno se pregledi kosti uporabijo za iskanje večje presnovne aktivnosti v fasetnem skupnem ali diskovnem prostoru. To lahko služi kot označevalec vnetja in pomaga pri prepoznavanju bolečega generatorja. Ta test lahko ugotovi tudi zlom telesa vretenc, ki bi lahko bil tudi vzrok bolečine.
Če pride do bolečine v nogi, bolečina v nogi lahko kaže na težave z živčnim korenom določenega ledvenega vretenca (spodnjega dela hrbta). Pregled kosti lahko pomaga pri lokalizaciji segmenta hrbtenice, ki ustvarja bolečino.
