Ne glede na to, ali imate kašelj zaradi mraza, gripe, alergij ali suhih zimskih zrakov, je vrsta zdravil za zdravljenje kašlja lahko zmedena. Najpogostejši vzrok kašlja so okužbe zgornjih dihal, na primer mraz ali gripa. Verjamejo, da povzročajo okužbe dihal povzročijo kašelj zaradi post-nazalnih kapljic in vnetja, ki dražijo živce zgornjih dihalnih poti in sprožijo odziv na kašelj. Zdravila za zdravljenje kašlja na prostem (OTC) ne pospešujejo okrevanja od mraza ali gripe, temveč lahko zmanjšajo kašelj. Razumevanje razlik med antihistaminiki, dekongestivami, ekspresoranti, supresorji in kombiniranimi formulami vam lahko pomaga izbrati zdravilo za zdravljenje okužbe z OTC. Zdravila na recept za kašljanje so namenjena dolgotrajnim dihalnim težavam, kot je kronični bronhitis.
Antihistaminiki
Nekatere vrste antihistaminikov so ena od prvih obrambnih linij za zatiranje hladno povezane kašlja. Kako antihistaminiki preprečujejo kašelj, ni popolnoma jasen. Zdravila, znana kot antihistaminiki prve generacije, prodrejo v možgane in imajo sedirajoči učinek, ki je lahko povezan z njihovo sposobnostjo zatiranja kašlja. Prav tako lahko delujejo na možganskih poteh, ki omejujejo izločanje sluzi. Antihistaminiki prve generacije vključujejo: - difenhidramin (Benadryl). - klorfeniramin (klor-trimeton). - bromfeniramin (J-Tan). - Deksbromfeniramin (PediaVent, Ala Hist IR). Novejša, neobjavljena antihistaminika, kot sta loratadin (Claritin), cetirizin (Zyrtec) in fexofenadin (Allegra), niso učinkovita pri preprečevanju kašlja, ker ne prodrejo v možgane.
Decongestants
Decongestanti zamašijo nosne krvne žile, s čimer zmanjšajo proizvodnjo sluznice in post-nazalni kapljični učinek, ki lahko spodbudi kašelj. Prav tako lahko zavirajo refleksni kašelj, zlasti v kombinaciji z antihistaminikom. Pseudoefedrin (Sudafed, Nexafed) in fenylephrin (Sudafed PE) sta najpogostejši dekongestanti v OTC kašlju in mrzlih zdravilih.
Ameriški koledž za prsne kirurgije kaže, da je antihistaminik prve generacije in dekongestant mogoče uporabiti za zdravljenje kašlja zaradi prehladov. To priporočilo je podkrepljeno s poročilom "Kohrane podatkovne baze sistematičnih pregledov" iz februarja 2012 o 27 študijah, ki so preučile učinkovitost zdravil brez recepta OTC. Avtorji zaključili antihistaminsko-dekongestivne kombinacije so najbolj učinkoviti, vendar pogosto povzročajo neželene učinke, ki jih je treba upoštevati. Primeri teh kombiniranih zdravil vključujejo: - Pseudoefedrin, bromfeniramin (BroveX PSB). - psevdoefedrin, klorfeniramin (psevdoefedrin plus). - fenilfrin, klorfenamin (hladna in alergija). - Phenylephrine, brompheniramine (otroška hladna in alergija).
Expectorants
Expectorants tanjšajo sluz, zaradi česar je manj lepljiv in lažje očistiti iz dihalnih poti. Edini OTC izpraševalec, ki je na voljo v Združenih državah Amerike, je guaifenesin (Mucinex, Tussin, Robafen). Članek "Cochrane Database of Systematic Reviews" iz novembra 2014 je pregledal 3 študije, ki so primerjali guaifenesin z neaktivnim snovem ali s placebom. Ena študija je pokazala, da je guaifenesin bistveno boljši pri zmanjševanju frekvence in intenzitete kašlja. Druga študija je zaključila, da je guaifenesin učinkovit pri redčenju sluzi, vendar ni bil boljši od placeba za zmanjšanje frekvence kašlja. Tretja študija je ugotovila bistveno večje izboljšanje simptomov, povezanih s kašljem, z gavafenezinom na 4. dan prehlada, vendar ni bilo nobene razlike med tistimi, ki so jemali placebo na dan 7, ko so se simptomi mrzlice pogosto reševali. Poročilo študije o dihalni medicini iz junija 2009 navaja, da so gavafenesin in zdravilo za zniževanje recepta kašlja benzonatat (Tessalon) učinkovitejši kot katerikoli zdravilo samo. Za zdravljenje resnih dolgotrajnih dihalnih stanj, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen in cistična fibroza, uporabljamo receptorske izvlečke, kot so acetilcistein, kalijev jodid (SSKI) in dornaza alfa (Pulmozyme).
Kašeljni supresorji
Večina supresivov za kašelj ustavi refleks kašlja z delovanjem na središče kašlja v možganih. Dextromethorphan (Creomulsion, Delsym, Robitussin) je najpogostejši supresant za kašelj, ki ga najdemo v zdravilih za zdravljenje okužbe z OTC. Članek "Cochrane Database of Systematic Reviews" iz novembra 2014 je pregledal 3 študije, ki so primerjali dekstrometorfan s placebom za kašelj. Dve študiji sta pokazali znatno manj kašlja z dekstrometorfanom, v primerjavi s placebom. Tretja študija je favorizirala dekstrometorfan, čeprav razlika ni bila pomembna. Medtem ko je lahko dextrometorfan nekoliko koristen za odrasle z kašljem, njena učinkovitost za otroke ni dokazana.
Narkotiki, kot je kodein, so včasih predpisani za kašelj, vendar niso bili učinkoviti pri kašljah, ki jih povzroča prehlad, so po mnenju avtorjev februarja 2007 v ameriškem družinskem zdravniku. Kljub temu so bili dekstrometorfan in kodein učinkoviti pri kašlju zaradi kroničnega bronhitisa in kronične obstruktivne pljučne bolezni. Benconatat supresorski recept za kašelj (Tessalon) preprečuje kašelj z zatiranjem dihalnih poti. To zdravilo se uporablja samo za ljudi z resno, dolgoročno pljučno boleznijo.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Ameriška ministrstvo za prehrano in zdravila priporoča, da otrokom, mlajšim od 4. leta, ne dajejo zdravil brez kašlja in mraza. Ameriška akademija za pediatrijo opozarja, da ta zdravila nimajo dokazane koristi in pomenijo tveganje za zdravje za otroke, mlajše od 6. Kašelj zdravila se prodajajo s številnimi kombinacijami sestavin, vključno z acetaminophenom (Tylenol). Zato je pomembno, da pazljivo preučite nalepke, da preprečite morebitno preveliko odmerjanje. Zdravila za zdravljenje kašlja sodelujejo tudi s številnimi zdravili. Decongestanti lahko zvišajo krvni tlak in antihistaminiki in sredstva za preprečevanje kašlja lahko povzročijo zaspanost.
Ameriška akademija družinskih zdravnikov svetuje, da je zdravstveni delavec za vsak kašelj, ki traja več kot 8 tednov. Če imate težave z dihanjem, zasoplostjo, izločite kri ali razvite visoko telesno temperaturo, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
