Nastajajo kot črni krog v središču vsakega očesa, vaši učenci služijo kot okna, skozi katera svetloba vstopa v oči. Ta funkcija je kritična, kot jo vidite le, če svetlobni žarki dosežejo retinas globoko v vaših očeh. Mišice v barvnem delu očesa, imenovane iris, nadzirajo velikost vaših učencev. Učenci se štejejo za razširjene, ko so večji od približno ene četrtine palca, velikost svinčnika. Razdraženi dijaki, znani kot mydriasis, se najpogosteje pojavljajo kot običajni odziv na dražljaje, kot so slaba svetloba, tesnoba, strah ali bolečina. Mydriasis se lahko razvije tudi kot odziv na nekatera zdravila, zelišča, venome ali toksine. Nekatere očesne bolezni in nevrološke motnje lahko prav tako povzročijo dilatirane učence.
Običajen odziv
Dilatirani učenci običajno običajno odgovarjajo. Ko ste v temnem okolju, vaši učenci samodejno povečajo, da vam omogočajo več svetlobe v oči. Dodatna svetloba, ki doseže mrežnico, vam omogoča boljše videnje. V času vznemirjenja, tesnobe ali strahu aktivira vaš simpatični živčni sistem in povzroči sproščanje adrenalina in podobnih snovi v telesu. Aktiviranje simpatičnega živčnega sistema povzroča razširjene zenice in spremembe v drugih delih telesa, kot so povišan srčni utrip, krvni tlak in hitrost dihanja. Bolečina ali spolno vzburjenje povzroča podobno simpatično stimulacijo, kar vodi do dilatiranih učencev.
Solze
Nekatere kapljice za oko povzročajo dilatirane učence. Običajno jih uporabljajo oftalmologi, ki jim pomagajo pri pregledu oči ali operaciji videti notranjost očesa. Nekatere očesne bolezni se zdravijo tudi z razširjanjem kapljic za oči. Dve vrsti očesnih kapljic povzročata miridazo: simpatikomimetične kapljice in parazimpatolitične kapljice. Simpatomimetične kapljice za oko, kot je fenilfrin, neposredno aktivirajo simpatični živčni sistem v očesu, da povzročijo dilatacijo učenca. Nasprotno, parazimpatolitične kapljice za oko blokirajo aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema. Ker ta sistem povzroča, da učenci postanejo manjši, kapljice za oko, ki blokirajo njegovo aktivnost, pustijo razširjene učinke simpatičnega sistema, ki ne morejo povzročiti miriaze. Skupne parazimpatolitične kapljice za oči, imenovane tudi antiholinergične kapljice za oko, vključujejo atropin, homatropin, ciklopentolat (AK-Pentolat, Cyclogyl) in tropikamid (Mydriacyl).
Druga zdravila
Stimulantna zdravila, kot so kokain in amfetamini, lahko aktivirajo simpatični živčni sistem in proizvedejo razširjene učence. Ko se absorbirajo v krvni obtok, pridejo v oči. Razlikovani učenci se lahko podobno pojavijo tudi s halucinogeni, kot so ketamin, dietetamid lizergične kisline (LSD), meskalin in psilocibin. Nekateri antihistaminiki, ki se uporabljajo za alergije ali prehladi, imajo antiholinergične učinke, ki povzročajo miridazo. Primeri vključujejo difenhidramin (Benadril), feksofenadin (Allegra), loratadin (Claritin) in psevdoefedrin (Sudafed). Zdravilo za bolečino tramadol (Ultram) in razna antidepresivna zdravila lahko včasih povzročijo dilatirane učence z zvišanjem ravni noradrenalina, ki povzroča učinke simpatičnega živčnega sistema na molekulo.
Scopolaminski kožni madeži (Transderm Scop), ki se uporabljajo za slabost in bruhanje, proizvajajo antiholinergične učinke. Kadar je priporočeno, je količina scopolamina, ki doseže oči, ponavadi prenizka, da povzroči miriazo. Vendar lahko pride do dilatiranih učencev, če se dotaknete obliža z rokami in nato poškodujete oči.
Zelišča, vene in toksini
Jajca rastlinska plevela, ali Datura stramonium, se uporablja kot zeliščno ljudsko sredstvo in včasih kot droga zlorabe zaradi svojih euforičnih učinkov. Vse dele rastlin se lahko žvečijo ali uporabljajo za izdelavo čaja, lahko pa jemljejo tudi strojene. Jimsonova plevela vsebujejo antiholinergične snovi, ki povzročajo dilatirane učence, vključno z atropinom, hyoscyaminom in skopolaminom. Lahko se pojavijo tudi drugi antiholinergični učinki, kot so suha usta, zardevanje, zmedenost, težko uriniranje in povečan srčni utrip. Črni henban, ali Hyoscyamus niger, je podobna zelišča, ki vsebujejo škopolamin, atropin in hyoscyamine.
Vdove določenih kač, pajkovih mrežnih pajkov in puffer rib so dodatni vzroki razširjenih učencev. Ti venomi imajo antiholinergične učinke. Izpostavljenost strupenim snovem, kot so ogljikov monoksid, cianid in metanol, lahko povzroči tudi miriazo.
Očesne bolezni
Prednji uveitis opisuje vnetje prednjih uvea - iris in sosednje strukture, znane kot ciliarno telo. To vnetje lahko vpliva na mišice v šarnici, kar povzroča dilatirane ali zožene učence, odvisno od tega, katera mišica je najbolj prizadeta. Dilatacija učencev je koristna za ljudi s sprednjim uveitisom, saj lahko pomaga preprečevati nastanek brazgotine in zmanjšati bolečino. Dejansko je razširjanje kapljic za oči pogosto predpisano, če sama motnja ne povzroča zadostne miriaze.
Druge očesne motnje, ki lahko povzročijo dilatirane učence, vključujejo nekatere vrste glavkoma in katarakte ter hudo kratkovidnost ali kratkovidnost. Vsaka očesna bolezen, ki povzroči slepoto ali slepoto v obeh očesih, lahko povzroči tudi razširjene učence. Poleg tega se lahko po nekaterih vrstah operacij očesa pojavijo tudi miriaza.
Nevrološke motnje
Motnje, ki vplivajo na možgane ali živce, ki povezujejo možgane in oči, včasih povzročajo dilatirane učence. Srednji del je območje, na katerem živijo živci, odgovorni za velikost učenca. Nenormalnosti, kot so tumorji ali kapi na tem področju, pogosto povzročajo dilatirane učence. Majdriza se lahko pojavi tudi s splošnim poškodbam možganov ali povečanim pritiskom v lobanji, ki lahko nastanejo zaradi motenj, kot je glavna kap, velik tumor, travmatska poškodba možganov ali encefalitis - vnetje možganov pogosto zaradi virusne ali bakterijske okužbe. Druge nevrološke motnje, ki včasih povzročajo dilatirane učence, vključujejo multiplo sklerozo, Guillain-Barreov sindrom in botulizem.Kadar so razširjeni učenci zaradi nevrološke motnje, so na splošno prisotni tudi drugi znaki in simptomi osnovne bolezni.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Posvetujte se z zdravnikom, če imate dilated učence, ki vztrajajo v svetlem okolju in ne uporabljate kapljic za oko, ki povzročajo miriazo. Učenci običajno postanejo manjši pri svetlih luči, odsotnost tega odziva pa lahko pomeni potencialno resen zdravstveni problem. Obvestite svojega zdravnika o vseh snoveh, ki jih jemljete, vključno z zelišči in brez recepta, recepti in rekreacijskimi zdravili.
Razdraženi učenci običajno ne proizvajajo simptomov, razen povečane občutljivosti na svetlobo in rahlo zamegljenega vida. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če opazite dilatirane učence, ki jih spremljajo drugi simptomi oči, kot so bolečina, pordelost, izguba vida ali dvojni vid. Poiščite nujno medicinsko oskrbo, če imate simptome nevrološke motnje, kot so šibkost, paraliza, zmanjšana občutljivost, glavobol, navzea ali bruhanje, omotičnost ali izguba zavesti.
Revija: Tina M. St. John, M.D.
