Izpadanje las se lahko pojavi prek več mehanizmov, vendar je edina oblika, povezana z ravnijo testosterona, znana kot androgenska alopecija. Zaradi dedne motnje, ki jo povzroča redčenje lasnih las, se androgenska alopecija pojavlja pri moških in ženskah prek mehanizma, ki ga posreduje androgen. Medtem ko je ta sindrom tehnično nizko stanje testosterona, dejansko telo doživlja visoke ravni androgenov zaradi mehanizma dihidrotestosterona (DHT), metabolita testosterona z močnimi androgeni učinki.
Fiziologija las
V zdravem foliklu las, kroženje DHT veže androgene receptorje na lasnih mešičnih folcih. DHT ima močan učinek na te receptorje, ki neposredno zavirajo rast lasnega mešička. To se zgodi pri običajnih posameznikih, ki omogočajo natančen nadzor cikla rasti las.
Patogeneza lasnih gub
Krožni testosteron se periferno pretvori v DHT s encimom 5-alfa reduktaze. Bolniki z zvišano koncentracijo 5-alfa reduktaze lahko razvijejo visoko stanje DHT / nizkega testosterona. Patološka izguba las se pojavi, ko posameznikova DHT doseže ravni, pri katerih zaviralni učinki prevladajo nad stimulacijskimi silami na dlani folikla. Torej, medtem ko je nizek testosteron povezan z izgubo las, se patološki mehanizem pojavi prek povišanih ravni DHT. Posledica tega je postopno krajša, manj pigmentirana proizvodnja las, ki v končni fazi predstavlja redčenje in izgubo las.
Predstavitev in napredovanje
V članku iz "CURRENT Diagnosis and Treatment in Otolaryngology", androgenska alopecija najprej pri moških kaže "bitemporalno lasišče recesija, ki ji sledi tanjšanje vertexa." Napredovanje vključuje nadaljnje tanjšanje vertexa in tvorjenje plešavega obliža, ki se lahko poveča in končno združi s sprednjim odmičnim lasiščem. Ženska izguba las običajno predstavlja razpršeno redčenje prednjega ali parietalnega lasišča, čeprav se pogosto vzdržuje rob rožic na čelni liniji las.
Strokovni vpogled
Raziskovalci v bolnišnici St. Vincent v Melbournu Department of Dermatology so pregledali napredek pri zdravljenju androgene alopecije. Terapija je pristopila k zdravljenju te bolezni, ki temelji na znanju o njegovi patogenezi. V prispevku dr. Rathnayake poroča o zaviralcih, ki ciljajo na 5-alfa reduktazo, s čimer se zmanjša prekomerna proizvodnja DHT pri bolnikih. Od novembra 2010 so ta zdravila v preskusih III. Faze.
Preprečevanje in zdravljenje
Najsodobnejša zdravila za izpadanje las, povezana z zmanjšanim testosteronom, vključujejo topikalni minoksidil in peroralni finasterid. Ti postopki so odobreni za zdravljenje androgene alopecije. Medtem ko so precej učinkoviti pri zmanjševanju napredovanja bolezni, ta obdelava omogoča le delno ponovno rast las, ki je že izgubljen.
