Zdravljenje depresije je mogoče razdeliti na dve splošni kategoriji, biološko zdravljenje in psihoterapijo. Biološka zdravila vključujejo zdravila, svetlobno terapijo, transkranialno magnetno stimulacijo in elektrokonvulzivno terapijo (ECT). Psihoterapije vključujejo različne tretmaje, kot so svetovanje ali talk terapija, ki temelji na spreminjanju misli in vedenja, povezanih z depresijo.
Pri hudi depresiji je priporočljivo imeti biološko zdravljenje (tj. Antidepresiv) in psihoterapevtsko zdravljenje (pogovorno terapijo ali svetovanje). Za blage ali zmerne simptome, govorna terapija in morda naravni dodatek (npr. 5-HTP, šentjanževka ali SAMe) je razumno izhodišče.
Droge za depresijo
Antidepresivi so glavna zdravila za zdravljenje depresije. Ta zdravila so razvrščena glede na njihov mehanizem delovanja ali kemično strukturo.
Ena najpogosteje uporabljenih kategorij antidepresivov je selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Ta zdravila so bila v veliki meri uporabljena zaradi njihove učinkovitosti in sorazmerno benignega profila neželenih učinkov. Primeri trenutno razpoložljivih SSRI so fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram in escitalopram. SSRI-ji, kot že ime pove, zavirajo ponoven prevzem serotonina nevrotransmiterja kot njihovega osnovnega mehanizma delovanja. Serotonin je možganska kemikalija (nevrotransmiter), ki naj bi igrala vlogo pri depresiji. Z zaviranjem ponovnega prevzema serotonina ti povzročitelji povzročijo, da je ta nevrotransmiter na voljo v možganih. Ti zdravili se imenujejo "selektivni", ker v primerjavi z drugimi antidepresivi predvsem zavirajo privzem samo enega nevrotransmiterja, ne pa več.
Za zdravljenje depresije se pogosto uporabljajo tudi zaviralci ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRIs). Ta zdravila zavirajo ponovno uporabo dveh nevrotransmiterjev, serotonina in norepinephrina v možganih. Primeri SNRI so zdravila venlafaksin, desvenlafaksin in duloksetin.
Druge kategorije antidepresivov vključujejo bupropion zaviralca prevzema dopamina-norepinefrina (DNRI), mirtazapin modifikator norepinefrina in serotonina ter starejše triciklične in tetraciklične antidepresive, ki se imenujejo na podlagi njihove kemične strukture.
Kateri sem vzel?
Vsi antidepresivi veljajo enako učinkoviti na splošno, čeprav je nekaj študij predlagalo rahle prednosti za nekatere povzročitelje pred drugimi. Tako so odločitve o tem, katera zdravila se izberejo, običajno narejena na podlagi predhodnega odziva na zdravljenje z antidepresivi, stranskimi učinki ali drugimi dejavniki, kot so stroški.
Čeprav so različni antidepresivi enako učinkoviti na splošno, zaradi razlogov, ki jih ne razumemo, bodo nekateri delali boljše od drugih za določeno osebo. Trenutno ni nobenega načina za napovedovanje, kateri bo za posamezno osebo najbolje delal (razen predhodnega odziva na isto zdravilo), zato vedno obstaja možnost, da prvi poskusni zdravilo ne bo učinkovit in da bo potreben drug biti uporabljeno. Študije kažejo, da je stopnja odziva na katerokoli zdravilo, ki je bila preizkušena, v območju od 50 do 75 odstotkov. Na žalost bodo morali nekateri ljudje preizkusiti več zdravil, da najdejo tisto, ki dobro deluje.
Da bi bili učinkoviti, je treba antidepresive jemati dosledno, za oceno napredka pa je potrebno redno spremljanje z zdravnikom.
Psihoterapija
Psihoterapija je psihološko zdravljenje psihoterapevta. Pojavijo se lahko v obliki posameznika ali skupine. Za depresijo se je izkazalo, da je več vrst psihoterapije zelo učinkovito.
Psihoterapija ima lahko več prednosti pred zdravljenjem depresije, kot je pomoč posameznikom pri razvijanju razumevanja virov depresije in krepitvi medosebnih odnosov. Psihoterapije prav tako pogosto obravnavajo zapletene odnose med občutkom samega sebe in depresijo. Zaradi teh razlogov se psihoterapijo močno priporoča kot edino zdravljenje za blago ali zmerno depresijo ali v kombinaciji z biološkimi zdravljenji za hujšo bolezen.
Kognitivna terapija (CT) je ena najpogostejših psihoterapij, ki se uporabljajo za depresijo. Včasih je znan kot kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT). CT je na splošno kratkoročna, zdaj in zdaj, terapija. V CT se uporabljajo številne tehnike, ki posameznikom pomagajo spremeniti načine razmišljanja in vedenja, ki so lahko povezani z izkušnjami depresije. Morda je najpomembnejše vprašanje in preizkušanje misli, predpostavk in prepričanj, da bi ugotovili, ali so realni. Cilj je identificirati netočne misli, ki lahko povzročijo depresijo, in posledično nasprotujejo tem vzorcem razmišljanja z objektivnimi dokazi. Obstajajo precejšnji dokazi za učinkovitost CT za večjo depresijo in je zelo priporočljiva možnost zdravljenja.
Druga učinkovita psihoterapija za depresijo je medosebna terapija (IPT), ki je časovno omejena, zdaj in zdaj, terapija, ki se osredotoča na razvijanje razumevanja medosebnih težav v svojem življenju in nato na razvoj konkretnih rešitev.
